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警惕原發性空回腸腫瘤誤診

原發性空回腸腫瘤容易誤診。 誤診原因包括本病表現多變、複雜、無規律、無特異性, 且常混雜併發症的症狀;無理想的檢查方法;臨床醫師對空回腸腫瘤缺乏警惕三點。

1、無理想的檢查方法。

常規X線鋇餐檢查因小腸充盈慢、易重疊, 難以見到腫瘤典型徵象, 早期腫瘤極易漏診;纖維內鏡常不能到達空回腸, 而十二指腸腫瘤經消化道X線鋇餐和纖維胃十二指腸鏡檢查常能確診;腹部CT、B超檢查較難將腫瘤準確定位在空回腸。

2、臨床醫師對空回腸腫瘤缺乏警惕。

國內有第三次剖腹手術才確診空腸腫瘤的報導。

本組有1例男性急性壞疽性闌尾炎伴穿孔, 剖腹時發現腹腔內少量血性液體, 切除闌尾後查肝脾盆腔無異常, 術後引流管見腹腔內出血, 當天再次手術發現闌尾術野無出血, 仔細探查腹腔才發現屈氏韌帶下方30cm處空腸漿膜面1.5cm平滑肌瘤伴出血, 量達1000ml, 切除後血止。

3、本病表現多變、複雜、無規律、無特異性, 且常混雜併發症的症狀。

腹痛、腹塊、消化道出血、腸梗阻雖是本病常見症狀, 但腹內很多疾病亦有這些症狀。 另外, 患者中約一半以急腹症就診, 其併發症急需手術處理, 限制進一步檢查, 常在手術中才確診。

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