肛瘺不能自愈。 不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫, 因此必須手術治療。 治療原則是將瘺管切開, 形成敞開的創面, 促使癒合。 手術方式很多, 手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關係來選擇。 手術的關鍵是儘量減少肛門括約肌的損傷, 防止肛門失禁, 同時避免肛瘺的復發。
1、瘺管切開術
是將瘺管全部切開開放, 靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。 適用於低位肛瘺, 因瘺管在外括約肌深部以下, 切開後只損傷外括約肌皮下部和淺部, 不會出現術後肛門失禁。
2、掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用,
3、肛瘺切除術
切開瘺管並將瘺管壁全部切除至健康組織, 創面不予縫合;若創面較大, 可部分縫合, 部分敞開, 填入油紗布, 使創面由底向外生長至癒合。 適用於低位單純性肛瘺。