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林鶴和蕁麻疹醫案

彭×, 男, 22歲, 1989年7月20日診。 昨日食鮮蝦後下肢出現米粒大小紅疹, 瘙癢難忍, 繼而波及全身。 經用西藥, 症狀緩解, 今晨風疹複現, 顏色鮮紅, 融合成片, 高出皮膚, 伴有劇烈刺痛, 發熱(39.2℃), 口渴飲冷。 舌質紅絳少津, 苔薄黃, 脈弦細數。 證屬邪熱傳營, 氣陰兩傷。

處方:石膏60克, 大生地、鉤藤各30克, 北參須、玄參、丹參、連翹、紫草、知母各9克, 麥冬20克, 銀花15克, 生甘草6克。

服1劑, 體溫降至38.2℃, 風疹大部分消退。 舌質紅, 舌面津液來複。 再服3劑, 痊癒。

按:急性期在除去病囚後, 選用桂枝湯調和營衛, 佐用涼血熄風藥, 一般能取效。 但亦有桂枝方不獲效者。 本案為食鮮蝦過敏的急重證候,

熱毒熾盛, 人營傷及氣陰, 故治以大劑甘寒, 佐以甘苦, 並根據葉氏“入營猶可透熱轉氣”之論, 加用辛涼之銀花和連翹, 使邪毒有出路。 紫草涼血止血, 鉤藤平肝熄風止癢, 均有一定的協同作用。

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