調腸三合湯

組成：葛根15~30克， 黃芩10克， 黃連6克， 木香10克， 炒白術15克， 白芍15~30克， 防風10克 ， 陳皮10克， 甘草6克。

功效：調和肝脾、厚腸止利、清熱除濕。

主治：各種急慢性胃腸炎、肛痔等疾病， 症見腹痛腹瀉， 裡急後重， 排便不爽， 肛門灼熱， 或下利黏液血便等。 注意：急腹症不在本方所論之列。

用法：每劑中藥先用冷水浸泡30分鐘後， 武火煮沸， 再用文火煎煮30分鐘， 每劑煎煮2次， 取汁混勻分早、中、晚3次於飯後30~60分鐘左右溫服， 每天1劑， 7天為1個療程。 服藥期間飲食宜清淡， 生活作息規律， 心情舒暢， 禁食辛辣油膩或濃茶、咖啡等刺激性食物， 以利於腸道功能及早恢復。

方解：脾者， 太陰濕土， 主運化水液；肝者， 厥陰風木， 主氣機疏泄。 常者， 木能疏土， 土能榮木， 此為和也；變者， 木旺乘土， 土壅侮木， 此為亂也。 痛瀉一症乃臨床胃腸疾患之常見症、多發症。 《醫方考》雲：“瀉責之脾， 痛責之肝；肝責之實， 脾責之虛， 脾虛肝實， 故令痛瀉。 ”痛瀉並作， 不離肝脾。 脾虛則水液運化失司， 致濕停成飲， 濕聚成痰， 漸之遏阻陽氣之宣通而化生鬱熱， 日久濕與熱合， 多現土家濕中夾熱之象。 脾虛而肝乘， 加之濕熱蘊結於胃腸， 阻滯氣機， 故臨床多見痛瀉、裡急後重等症。 成肇仁指出， 此病本在肝脾， 標在濕熱氣阻， 臨證當以調理肝脾為主， 兼以清熱行氣化濕。

本方由葛根芩連湯、香連丸、痛瀉要方三方化裁而成， 故稱其為腸之“三合湯”。

方中葛根辛涼輕清， 入陽明， 起陰氣， 升津以止瀉；黃芩、黃連性味苦寒， 清熱燥濕以止利；木香味厚而氣薄， 辛行苦降， 行氣以止痛；白術苦溫， 補脾燥濕， 白芍酸寒， 柔肝緩急以止痛， 二藥相伍， 土中瀉木， 抑肝扶脾；陳皮理氣健脾， 燥濕和胃；防風辛能舒肝， 風能勝濕， 甘可悅脾；甘草味甘補中， 調和諸藥， 脾虛者炙用， 邪實者生用。 全方用藥精當， 配伍巧妙， 共奏調和肝脾、厚腸止利、清熱除濕之功。

加減運用：若見腹中掣痛伴胸脅脹滿， 與情緒刺激相關而屬肝鬱者， 可與四逆散化裁；若見痛瀉伴便稀、苔白， 偏於濕者， 可與胃苓湯化裁；若見下利膿血赤多白少伴舌紅口渴， 偏於熱者， 可與白頭翁湯或黃連解毒湯化裁；若見久利， 時作時止， 病情反復而屬濕熱稽留陰傷者，

可與仙桔湯化裁；若見下利久治不愈， 寒熱錯雜而屬厥陰病者， 可與烏梅丸化裁；若見痔瘡下血而屬腸風血熱者， 可與槐角丸化裁；若見病久乏力， 神疲倦怠而屬脾虛者， 可與香砂六君子丸或參苓白術散化裁；若見腹痛日久， 痛處不移， 入夜尤甚而屬血瘀者， 可與隔下逐瘀湯化裁；若見腹痛急迫拒按， 裡急後重， 肛門灼熱， 舌紅苔黃脈滑數而屬濕熱蘊結者， 可酌加紅藤、敗醬草、蒲公英、金剛藤清熱散結以解毒；若見肛門墜脹， 時有便意而屬邪滯者， 可酌加檳榔、厚樸、枳實、熟大黃祛邪調氣以除後重；若見肛周潮濕伴癢疹而屬濕熱下注者， 可酌加苦參、黃柏、地膚子、椿根皮清熱燥濕以止癢；若見噯腐吞酸， 腹脹納差而屬食積不化者， 可酌加焦三仙、雞內金、萊菔子、雞矢藤化滯以和腸；若見病程綿延， 腰膝酸軟， 久病及腎， 偏于腎陰虛者， 可酌加黃精、阿膠、女貞子、旱蓮草補腎以護陰， 偏于腎陽虛者， 可酌加乾薑、肉豆蔻、骨碎補、仙靈脾助陽以扶正， 偏於腎陰陽兩虛者， 可酌加乾薑、骨碎補、阿膠、黃精等以燮理陰陽。