重症肌無力患者如果發生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重無力， 出現呼吸肌麻痹， 以至不能維持換氣功能時， 稱為危象。 如不及時搶救可危及病人的生命， 危像是重症肌無力死亡的常見原因。 危象在臨床可分為：肌無力危象、膽鹼能危象、反拗性危象。
肌無力危象
肌無力危象為疾病發展的表現， 多因感染、分娩、月經、情緒不穩定、漏服或停服抗膽鹼酯酶藥物， 或應用呼吸抑制劑嗎啡、神經一肌肉阻斷劑如慶大黴素而誘發。 有上述誘因者， 靜脈注射騰喜龍2 -5 mg或肌注新斯的明0.5～1 mg， 肌無力症狀有短暫和明顯的好轉。
膽鹼能危象
膽鹼能危象為抗膽鹼脂酶藥物過量， 使終板膜電位發生長期去極化， 複極化過程受損， 阻斷神經肌肉傳導。 多在一小時內有應用抗膽鹼脂酶藥物史， 除表現肌無力症狀外， 尚有膽鹼能中毒症狀， 表現為瞳孔縮小， 出汗， 唾液增多， 肌束顫動等膽鹼能的毒蕈堿樣作用和煙鹼樣副作用， 騰喜龍試驗出現症狀加重或無改變， 而用阿托品0.5 mg靜注， 症狀好轉。 除肌無力的共同特點外， 患者瞳孔縮小， 渾身出汗， 肌肉跳動， 腸鳴音亢進， 肌注新斯的明後症狀加重等特徵。
反拗性危象
反拗性危象主要見於嚴重全身型患者， 多因胸腺手術後、感染、電解質紊亂或其他不明原因所引起， 藥物劑量未變， 但突然失效。 檢查無膽鹼能副作用徵象， 騰喜龍試驗無變化。
