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嬰兒手足搐搦症辨證論治

【概述】

嬰兒手足搐搦症又名佝僂病性手足搐搦症, 是由於維生素D缺乏, 血中游離鈣減低, 使神經肌肉興奮性增高, 表現局部或全身肌肉痙攣。 本病多見於1歲以內人工餵養兒及早產兒, 冬末春初最易發病。

本病屬中醫“風癇”、“慢驚風”範疇。

【辯證分型】

1、脾虛肝旺症狀:起病緩慢, 時時抽搐, 面黃神疲, 睡時露睛, 納呆煩啼, 抽後汗多, 大便不實, 舌苔薄白, 脈細弦。

證候分析:脾虛陰傷, 土虛木賊, 肝亢虛風內生, 故時時抽搐, 脈細弦。 脾虛運化失職, 故納呆食少, 大便不實。 脾氣虛弱, 故面黃神疲, 睡時露睛。 肝氣旺盛, 故易煩躁啼哭。

氣虛表衛不固, 抽後汗多。

2、心脾虛虧症狀:面色蒼白, 精神萎軟, 抽搐頻繁, 夜寐不甯, 時有驚啼, 入夜盜汗, 舌質偏紅, 舌苔薄白, 脈細軟。

證候分析:心脾兩虛, 氣血不足, 肝失儒養, 故面色蒼白, 精神萎軟, 抽搐頻繁。 血虛心神不寧測夜寐不甯, 時有驚啼。 陰血不足, 腠理空疏, 故入夜盜汗。

舌偏紅, 脈細軟, 均為心脾虛虧的表現。

3、肝腎陰虛症狀:虛煩疲憊, 面色潮紅, 低熱消瘦, 手足心熱, 驚厥或手足搐搦, 大使幹結, 舌光少苔, 舌質紅, 脈細稍數。

證候分析:肝腎陰虧, 水不涵木, 虛風內生, 故出現驚厥或手足搐溺。 陰液乾涸, 虛熱內生, 故面色潮紅, 低熱虛煩, 手足心熱。 舌光少苦, 舌質紅, 脈細稍數, 均為肝腎陰虛的表現。

【分型治療】

1、脾虛肝旺治則:溫運脾陽,

扶土抑木。

主方:緩肝理脾東加減。

加減:大便稀薄, 加炮薑炭6克、煨木香3克;抽搐頻繁, 加天麻6克、石決明15克(先煎);體虛多汗, 加龍骨30克(先煎), 牡蠣30克(先煎)。

主方分析:本方為溫運脾陽, 扶土抑木的要方。

方中人參、白術、茯苓、枝枝、慣薑健脾補氣, 溫運脾陽, 山藥、扁豆健脾化濕, 陳皮理氣燥濕, 白芍柔肝緩急, 大棗補益中氣, 甘草調和諸藥。

處方舉例:

桂枝6克 黨參6克 白術6克 白芍6克茯苓6克 山藥6克 扁豆6克 陳皮3克 鉤藤6克(後下)甘草3克

2、心脾虛虧治則:補益心脾, 平肝止驚。

主方:歸脾東加減。

加減:抽搐頻繁, 加珍珠母15克(先煎)、鉤藤6克(後下);夜寐不寧, 加夜交藤6克、合歡皮6克;入夜盜汗, 加浮小麥15克、碧桃幹6克。

主方分析:本方為益氣補血, 健脾養心的要方。

方中人參、黃芪、白術、甘草補脾益氣,

當歸、桂圓肉、酸棗仁、遠志、茯神補血安神甯心, 木香理氣醒脾, 薑、棗調和營衛。

處方舉例:

黨參6克 黃芪6克 白術6克 茯神6克棗仁6克 木香6克 當歸6克 遠志6克 龍骨15克(先煎)桂圓肉6克 鉤藤6克(後下)甘草3克

3、肝腎陰虛治則:育陰潛陽, 滋水涵木。

主方:大定風珠加減。

加減:驚厥頻多, 加鉤藤6克(後下)、石決明15克(失前):低熱者, 加地骨皮 6克、青蒿 6克;舌光口渴, 加石斛6克、蘆根15克。

主方分析:本方為滋陰熄風的要方。 方中阿膠、地黃、麥冬、雞子黃養陰滋液;龜版、鱉甲、牡蠣育陰潛陽, 平熄虛風;白芍、五味子、甘草酸甘化陰;麻仁滋陰潤腸。

處方舉例:

牡蠣15克(先煎)鱉甲10克 龜版10克生地6克 白芍6克 麥冬6克 麻仁6克 五味於3克 阿膠6克(烊沖)甘草3克本病發病年齡均為1~2歲的嬰幼兒,

故均按嬰幼兒年齡用藥劑量處方。

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