一、辨證要點
1、辨臟腑頭項軟、手軟、足軟, 主要在肝腎脾不足;肌肉軟、口軟, 主要在心脾不足。
2、辨輕重五軟並見, 病情較重;僅見五軟, 病情較輕。
二、治療原則
五軟屬於弱證, 以補為其治療大法。 根據證型不同, 分別施以補腎養肝, 健脾養心。 本病一般用散劑、膏劑等中成藥劑長期服用, 並宜配合教育訓練等法緩圖進步。
三、分證論治
1、肝腎虧損
證候:筋骨萎弱, 發育遲緩, 坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒, 頭項萎軟, 天柱骨倒, 舌淡, 苔少, 脈沉細無力。
分析:肝腎不足, 不能榮養筋骨, 筋骨牙齒不能按期生長發育,
治法:補腎養肝。
方藥:加味六味地黃丸加減。 熟地、山茱萸滋養肝腎, 鹿茸溫腎益精, 五加皮強筋壯骨, 山藥健脾益氣, 茯苓、澤瀉健脾滲濕, 丹皮涼血活血, 麝香活血開竅。
齒遲者, 加紫河車、何首烏、龍骨、牡蠣補腎生齒;立遲、行遲者, 加牛膝、杜仲、桑寄生補腎強筋壯骨;頭項軟者, 加枸杞子、菟絲子;巴戟天補養肝腎。
2、心脾兩虛
證候:語言遲鈍, 精神呆滯, 智力低下, 頭髮生長遲緩, 發稀萎黃, 四肢萎軟, 肌肉鬆弛, 口角流涎, 咀嚼吮吸無力, 或見弄舌, 納食欠佳, 大便多秘結, 舌淡苔少, 脈細。
分析:心主神明, 言為心聲, 心氣虛弱, 故語言遲鈍, 精神呆滯, 智力低下。 心主血, 脾生血, 發為血之餘, 心脾兩虛, 血不榮發, 故發遲難長, 發稀萎黃。 脾主四肢肌肉,
治法:健脾養心, 補益氣血。
方藥:調元散加減。 常用藥:人參、黃芪、白術、山藥、茯苓、甘草益氣健脾, 當歸、熟地、白芍、川芎補血養心, 石菖蒲開竅益智。
語遲失聰加遠志、郁金化痰解鬱開竅;發遲難長加何首烏、肉蓯蓉養血益腎生髮;四肢萎軟加桂枝溫通經絡;口角流涎加益智仁溫脾益腎固攝;納食不佳加砂仁、雞內金醒脾助運。
其他療法
一、中成藥劑
1.杞菊地黃丸每服2-4g, 1日3次。 用於肝腎陰虧證。
2.金匱腎氣丸每服2—4g,
3.十全大補丸每服2—4g, 1日3次。 用於心脾兩虛、氣血不足者。
二、針灸療法
1.灸法灸足踝各3壯, 每日1次。 用於肝腎虧損證。 灸心俞、脾俞, 各3壯, 每日1次。 用於心脾兩虛證。
2.耳針取心、腎、肝、脾、皮質下、腦幹, 隔日1次。 用於五軟。