系統性紅斑狼瘡有哪些表現症狀

系統性紅斑狼瘡可急性、暴發性起病， 亦可慢性、隱匿性起病， 並伴有反復發作和緩解。 系統性紅斑狼瘡的臨床表現變化多端， 起病方式不一， 可多個器官系統同時受累， 也可先後出現幾個器官幾個系統受累的表現， 所以臨床表現多種多樣， 極易誤診為類風濕關節炎、腎炎、心包炎、再生障礙性貧血、精神病等等。

最常見的早期臨床表現， 多為非特異性的全身症狀。 有 80%—100%的系統性紅斑狼瘡病人早期出現乏力， 可發生于皮損、關節腫痛等症狀之前。 乏力可能是狼瘡活動的先兆。 60%病人有體重下降， 並通常伴有其他全身症狀。

病情惡化前， 體重可逐漸或急劇下降。 80%以上的病人有發熱， 並且大多為高熱。 年輕病人更易出現發熱。 因此， 對於發熱原因不明並伴有多個系統損傷的女性， 一定要排除系統性紅斑狼瘡的可能。

關節腫痛可在本病多系統損害發生前6個月至5年即存在， 但常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。 常累及近端指 (趾)間關節、膝關節、腕關節和掌指關節， 其次是踝關節、肘關節、肩關節， 一小部分病人還可累及蹠趾關節及髖關節， 呈發作性、對稱性關節疼痛、腫脹， 並常伴有晨僵， 檢查時能發現關節有腫脹、壓痛和活動時疼痛， 與類風濕關節炎相似， 在疾病早期可引起誤診。 有的僅有關節疼痛而無關節炎的客觀證據。

一般不引起關節畸形， 但也有4%—8%的病人經關節反復疼痛和腫脹後;可出現關節半脫位和攣縮， 從而出現關節畸形。 系統性紅斑狼瘡合併關節炎的病人， 在X線檢查時， 除有軟組織腫脹、關節周圍有彌漫性骨質疏鬆徵象外， 關節軟骨或骨損害比較少見。 少數病人可出現與類風濕關節炎相似的侵蝕性關節病變。 合併關節積液時， 積液量通常較少， 其外觀清亮， 蛋白含量和細胞計數均較低， 一般白細胞計數少於3x109/升， 以淋巴細胞為主， 積液中總補體水準降低， 與類風濕關節炎不同。 有7%—10%病人有類風濕結節， 與類風濕關節炎的分佈相似， 常見於鷹嘴及掌指關節伸面。

有5%—10%的系統性紅斑狼瘡病人併發骨壞死， 是該病病人致殘的重要原因。

最常累及的部位是股骨頭， 表現為持續性髖關節疼痛及運動障礙。 幾乎所有的病人在出現骨壞死前兩年內都有應用腎上腺皮質激素史， 而且一般所用的劑量較大。 長期服用腎上腺皮質激素的病人， 尤其是使用較大劑量者， 可出現骨質疏鬆。 在發生骨折前常無臨床症狀。

約70%的系統性紅斑狼瘡病人出現肌痛、肌無力和肌壓痛等肌炎的臨床表現， 但僅有5%—10%的病人伴發炎症性肌病。 相當一部分病人伴發的肌炎與藥物治療有關， 常見的藥物為糖皮質激素和氯喹， 以前者尤為多見。