尿崩症有哪些併發症

尿崩症 (diabetes insipindus)是指血管加壓素(vasopressin， VP)又稱抗利尿激素(antidiuretic hormone， ADH) 分泌不足(又稱中樞性或垂體性尿崩症)， 或腎臟對血管加壓素反應缺陷(又稱腎性尿崩症)而引起的一組症群， 其特點是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。 尿崩症的主要臨床表現為多尿、煩渴與多飲， 起病常較急。 24h尿量可多達5—10L， 但最多不超過18L。 尿比重常在1.005以下， 尿滲透壓常為50—200mOsm/kg?H O， 尿色淡尿崩症如清水。 部分病人症狀較輕， 24h尿量僅為2.5—5L， 如限制飲水， 尿比重可超過1.010， 尿滲透壓可超過血漿滲透壓， 可達290—600mOsm/kg.H O， 稱為部分性尿崩症。

尿崩症的併發症

1、尿崩症合併腺垂體功能減退 下丘腦或垂體部位的手術、腫瘤及炎症等，

可引起尿崩症與腺垂體功能減退。 產後腺垂體壞死的血管病變， 也可損及視上核-神經垂體系統而發生尿崩症與席漢綜合征。 尿崩症合併腺垂體功能減退時， 多尿症狀減輕， 尿滲透壓較高;因為糖皮質激素與抗利尿激素有拮抗作用， 所以， 當糖皮質激素缺乏時， 抗利尿激素缺乏的病況會減輕。 此外， 糖皮質激素與甲狀腺素減少時， 尿溶質的排泄減少， 也可使多尿症狀減輕。

2、尿崩症伴渴感減退綜合征 此綜合征為抗利尿激素缺乏的同時， 口渴的感覺也減退或消失， 病人的腎臟不能正常調節水的排泄， 病人因無口渴感， 而不能隨時增加飲水量以供人體所需， 無多飲， 有嚴重脫水和高血鈉，

體液呈高滲， 伴有高滲征群的表現,頭痛、肌痛、心動過速、性格改變、煩躁、神志模糊、譫妄甚至昏迷。 用加壓素治療時劑量不易調節， 容易過量而引起水瀦留， 呈低滲狀態或水中毒。 用氯磺丙脲治療， 250mg/d， 尿量可減少， 同時能改善渴感中樞的功能。

3、尿崩症合併妊娠 尿崩症患者伴妊娠時， 尿崩症的病情可以加重， 這是因為孕婦的腎上腺皮質激素分泌增加， 它可拮抗抗利尿激素的抗利尿作用， 或者抑制抗利尿激素的分泌， 再者， 妊娠期腎上腺皮質激素和甲狀腺激素增多， 尿中溶質的排泄增多， 使尿量增加。 在整個妊娠期， 尤在中期， 患者對於抗利尿激素的需要量增加， 往往也使尿崩症的病情加重， 分娩後尿崩症病情減輕。