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警惕 補骨脂引起光感型藥疹

【患者情況】

患者, 男, 10歲, 因經常夜間尿床煎服中藥補骨脂1劑, 次日被陽光照射, 當天晚上於頭面、前胸、四肢皮膚暴露部位出現紅腫、燒痛。 第3天出現大小不等的紅斑、水皰。 用中藥煎洗, 肌注苯海拉明, 均未見明顯好轉入院。

【查體】

T36.8℃, 急性病容。 皮膚科情況:頭皮、面部、前胸及四肢遠端皮膚可見大片彌漫性鮮紅或暗紅色斑片, 紅斑上有大小不等的水皰, 部分水皰已潰破, 可見潮紅糜爛面。 觸痛瘙癢明顯, 尼氏征陰性。 既往曾口服補骨脂後皮膚暴露部位出現紅斑和水皰。

【診斷】

光感型藥疹。 予地塞米松、維生素C、10%葡萄糖酸鈣靜點,

紅黴素、維生素C、撲爾敏口服, 局部用3%硼酸溶液濕敷及對症處理, 1周後痊癒。

【討論】

補骨脂為豆科草本植物, 功效是補腎壯陽, 固精縮尿, 溫脾止瀉, 但少數人應用該藥經日光照射後, 經過一定的潛伏期, 於照曬部位出現紅斑、丘疹和水皰, 非照曬部位也可以發生。 這種反應可持續甚久, 在停用藥後, 患者即使無日光的作用也常保持過敏狀態。

因此, 已知用補骨脂後出現光變應性皮炎的患者, 當再次用該藥後, 無皮疹出現也應適當用藥治療, 注意防曬一段時間。 用補骨脂後出現藥疹的患者, 當皮疹和自覺症狀消失後, 尚需鞏固治療和避免日光照曬1月左右, 方可停止治療。

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