只有掌握影響尿液幹化學測定結果的多種因素和解決方法, 才能使尿液分析測定結果準確可靠。
1、pH測定
首先做到標本必須新鮮, 通過大量實驗證實pH隨溫度的升高而降低, 這主要是由於不同溫度下氫離子活動不同所引起的, 在室溫20℃時pH及其他專案結果接近靶值, 故測定時, 的溫度應該控制在20℃。
2、尿糖測定
因為尿糖試紙後一步反應是氧化還原反應, 尿液中含有比色素還原能力強的物質時, 可見尿糖結果偏低, 甚至可以出現假陰性。 當尿液中維生素C濃度大於1000mg/L時, 尿糖結果會降低, 也會出現假陰性。
3、尿比重的測定
尿液標本必須新鮮, 尿液中酸鹼度及蛋白質的變化直接影響比重的測定, 尿蛋白濃度增高, 病人尿比重偏高, 尿試帶實際上是測的尿中離子濃度尿比重偏高, 尿紙條檢測的是離子強度, 尿液中的非離子化合物(如葡萄糖、造影劑等)對測定結果也有一定影響。
4、尿蛋白的測定
多種物質(為藥物)對尿中蛋白質的測定都有影響, 如青黴素可使測得結果偏低, 甚至可以出現假陰性, 如季銨鹽類和喹啉藥, 可使測得結果出現假陽性, 某些洗滌液污染尿時, 尿蛋白偏低, 所用的試帶以測定尿中的白蛋白為主,
5、潛血測定
女性經血可引起測試結果假陽性, 因此, 對此類患者必須採取必要的采尿措施, 以減少污染, 尿試帶不僅可以測紅細胞, 還可以測血紅蛋白, 因此, 當紅細胞破裂時, 可引起幹化學結果和鏡檢結果一致, 應加以區別。 在日常工作經常可以看到幹化學潛血+++, 而沉渣鏡檢紅細胞400倍每視野只有2~4, 這可能是尿中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白式菌尿, 而引起的幹化學結果假陽性。 尿中含大量維生素C時, 可見測試結果偏低,
6、酮體測定
酮體是由乙醯、乙酸、丙酮、β-羥丁酸組成, 幹化學試帶對乙醯、乙酸、丙酮的敏感性較高, 但不與β-羥丁酸作用。 因乙醯、乙酸、丙酮具有發揮性, 乙醯、乙酸受熱易分解, 同時繁殖導致丙酮消失, 所以尿液必須新鮮, 否則易出現假陰性結果。 丙酮出現的陽性因素有糖尿病的患者出現的酮症酸中毒、嚴重嘔吐、腹瀉、長期饑餓、禁食, 全身麻醉後可出現酮體陽性, 因此對酮體測出的結果要考慮以上的影響因素。
7、尿膽紅素、尿膽原測定
標本必須新鮮, 以免膽紅素被轉化成膽綠素, 強烈的陽光會加速反應, 標本放量時間過長, 可見尿膽原氧化為尿膽素。 當尿中含有高濃度維生素C或亞硝酸鹽時, 可出現假陰性結果,
8、亞硝酸鹽測定
亞硝酸鹽是診斷菌尿的過篩試驗, 所以尿液標本必須新鮮, 所用容器必須清潔乾燥, 否則造成結果不準確, 當尿中缺少硝酸鹽時, 即使有細菌感染也會出現亞硝酸鹽陰性結果, 尿液在體內的儲存時間太短會因硝酸鹽來不及還原而得到陰性結果。
9、白細胞測定
試帶只與粒細胞漿內的酯酶起作用, 因尿試帶只能測定尿中的粒細胞, 不能測定淋巴細胞腎移植病人發生排異反應時, 尿中以淋巴細胞為主, 會出現陰性結果, 應採用尿沉渣鏡檢來做出正確的診斷, 另外當白細胞破裂後, 酯酶釋放到尿液中, 試帶白細胞檢測結果是陽性, 而沉渣鏡檢應為陰性, 應注意區別。
10、維生素C測定
當尿中有其他還原劑時, 可使維生素C結果偏高, 如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在鹼性尿中維生素C極不穩定,應及時測定,以免影響結果的準確性。
由於試帶在日常工作中易受尿液標本中化學成分干擾,所以對待特殊病人的尿液標本應該將試帶與手工操作相結合,對於化學全陰性標本應採用檢查,以免漏檢。以上是我們在多年的工作中對尿十項的經驗總結。
如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在鹼性尿中維生素C極不穩定,應及時測定,以免影響結果的準確性。由於試帶在日常工作中易受尿液標本中化學成分干擾,所以對待特殊病人的尿液標本應該將試帶與手工操作相結合,對於化學全陰性標本應採用檢查,以免漏檢。以上是我們在多年的工作中對尿十項的經驗總結。