口瘡的病變部位雖在口腔， 但人體諸經皆會於口， 口為脾竅， 舌為心苗， 腎脈連咽系於舌本， 肝脈下頰環唇連舌本等， 因此臟腑功能失調， 或感受火熱之邪， 飲食偏嗜， 或勞倦過度均可引起本病發生。
心脾伏熱：由於外感風熱之邪或暴飲暴食， 過食甘肥辛辣， 煎炒炙賻， 嗜酒等損傷脾胃， 內蘊化熱；或思慮過度， 所思不遂， 致使心脾伏熱， 鬱久化火， 循經上竄， 薰蒸於口而致口瘡。
陰虛火旺：素體陰虛或熱病， 大病後期， 真陰乏竭；亦有因本病遷延難愈， 反復發作， 耗傷真陰， 引起腎水不足， 難以濟火， 命門之火失去維繫，
脾腎陽虛：若素體陽虛或勞倦過度， 或因久服苦寒之藥， 戕傷中土， 致元氣不足， 中陽不振， 升降失司， 或因房勞不節， 或長期被本病所累， “久病不已， 窮必及腎”， 以致命門火衰， 蒸騰無力， 或因陰傷目久， 陰損及陽， 無根之火上浮而致病。
瘀血阻絡：這是近年來通過研究提出的一個新病機概念。 由於心脾積熱或陰虛火旺， 火熱熬津灼液， “津血同源”， 血被火煎， 濃縮於脈， 以致成瘀血阻於血道， 口舌失於血液濡潤而成口瘡。
