過敏性紫癜對腎臟有哪些危害

過敏性紫癜是一種小血管免疫反應性疾病， 以廣泛的小血管炎症為病理基礎， 以皮膚紫癜、腹痛、關節腫痛和腎炎症狀等為主要臨床表現， 同時往往伴有低熱、食欲不振、乏力等全身症狀。 本病好發于兒童， 大多數的患者初發年齡小於10歲， 多發生於2～8歲兒童， 男孩多於女孩。 一年四季均有發病， 但以春秋兩季居多。 起病前患者中大約一半有上呼吸道感染史， 本病病程一般為一個月左右， 大多會自然痊癒， 但容易復發， 復發人數約占1/3。

不幸的是， 約一半的病例有腎臟受損的臨床表現， 多發生於起病一個月內，

常表現為鏡下血尿， 或少量蛋白尿。 事實上， 過敏性紫癜患兒幾乎均有尿酶改變和腎臟病理改變， 是兒童期間常見的繼發性腎小球疾病。 好在本病有自然緩解的趨向， 遠期轉歸多數良好， 發展為慢性腎功能不全的比例還是比較低的， 經適當處理， 一般會隨著皮膚紫癜消退而愈。

由於過敏性紫癜腎炎目前並無特別的治療方法， 不管是中醫還是西醫。 有些患兒腎臟病變常常較為遷延， 可持續數月或者數年， 這與腎臟病變的嚴重程度有一定關係。 少數病例還會發展為持續性腎臟疾病， 個別病例甚至發生腎功能不全。 因此， 對部分臨床表現較重， 病程較長的患兒可考慮腎穿刺活檢。 對過敏性紫癜腎炎是否需要用激素及其他免疫抑制劑治療，

多年來一直存在爭議， 至今尚無普遍接受的統一明確的治療方案。 過去認為本病為自限性疾病， 僅給予對症支持治療即可。 新近某些長達數十年的隨訪資料提示， 部分過敏性紫癜腎炎患兒遠期預後不佳， 發生兒童終末期腎臟病的比例高達一半， 甚至某些臨床症狀完全恢復的患兒， 腎臟組織學損害也可持續進展， 數年後進展為兒童終末期腎臟病， 從而提出干預治療的必要性。 根據目前的可利用資料， 對於臨床症狀或者病理表現嚴重的過敏性紫癜腎炎患兒， 一般主張早期給予積極治療， 能改善腎臟病的預後。

作為家長， 首先要有耐心， 要有打持久戰的思想， 注重隨訪， 並做好孩子有可能病情惡化的心理準備，

在必要的情況下進行腎穿刺活檢， 應用免疫抑制劑等。 特別要強調的是， 女性患兒成年後妊娠時， 更應注意檢測和隨訪。

其次， 尋找誘因， 排除過敏原。 過敏性紫癜病因複雜， 引起小血管免疫反應的致病因素可能有感染、食物、藥物、花粉、蟎蟲等， 當然也有一些病例找不到明確的致病因素。 因此， 比較有效而又省錢的方法是， 細心觀察孩子所處的周圍環境以及飲食情況， 儘量避免接觸過敏原， 包括可疑的食物如牛奶、海鮮等， 可疑的藥物如小兒常用的退燒、止痛藥等， 爭取不再復發。