男子不育症的經驗與體會

男性不育症病因複雜， 有的較易治癒， 有的難以治癒， 有的須配合西醫手術等方法。 根據我們的經驗， 臨床上應注意以下幾點。

一、明確不育症的病因

首先要查明不育的病因， 在此前提下再行中醫辨證施治。 對一些中醫藥無法治癒的不育症， 如真性無精子、輸精管缺如等， 則應坦告病人， 莫使其枉費錢財貽誤治療時機。

二、病位重點在腎、肝、脾三髒

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男性不育症發生發展是瘀血、腎虛、濕熱三者單獨為害或相互夾雜的結果， 其表現證型主要為瘀血阻絡、濕熱下注、濕熱夾瘀、腎陰不足和腎精虧虛， 提示臨床辨證時，

應主要著眼於這幾方面， 在病位上重點把握腎、肝、脾三髒。 腎虛以腎陰虧虛、精血不足居多， 瘀血與肝的關係密切， 濕熱多見於肝經濕熱和脾胃濕熱下注。

三、分清病性虛實， 把握病機轉化

男性不育症由於病程較長， 多為本虛標實之證， 故常可見到虛實之間的相互轉化。 在病理演變過程中， 還可出現虛實夾雜的情況。 精氣互生， 陰陽互根， 所以， 病久則由陰精受損發展為腎氣虛弱， 甚則導致腎陽衰憊。 本病之本在腎， 其標在肝脾， 而痰濁、濕熱、瘀血既是病理產物， 也是致病因素， 這就形成了腎精虧虛與痰濕阻滯、慶血阻絡互為因果的病因病機關係。 除虛證與實證之間相互轉化外， 虛證或實證本身各型之間也可能出現相互間的轉化和兼夾。

如血虧虛不能化生腎精， 則轉化為腎精不足， 或氣血虧虛兼有腎虛。 實證中的痰濁內蘊， 阻礙氣血運行， 日久可致痰瘀互結等。 因此， 臨床只有認識男性不育的各種轉化關係和兼夾證候， 以發展和變化的眼光分析具體的臨床證型， 才能確立正確的治法， 恰當地遣方用藥。

從不育病因病機方面看， 情志內傷、病邪外感、過食肥甘、您貪酒色等等， 多為實邪， 最易導致氣血瘀滯、濕熱下注， 雖有先天凜賦不足、精氣虛衰所致者， 為數亦少。 現代生活方式的變化、生存環境的影響(如污染等)、營養狀況的改善、飲食結構的變化、疾病譜的改變， 使正虛的發病率大大降低， 而產生濕熱、血癌、痰濕的機會增加， 醫者則應格外給予重視。

“精少者添其精”。 因此， 補腎填精是基本大法。

男性不育所見之“破”可包括“精癌”、“血瘀”、“沖任之瘀”。 所謂“精瘀”是“精稠”或“精濁”；“血癌”多見於精索靜脈曲張及睾丸損傷；“沖任之瘀”， 是沖任之脈天癸之道瘀滯。 男子精路不通、脈絡府阻常與沖任之瘀有關。 活血化瘀藥物可改善組織供血和迴圈， 減少炎症反應及水腫， 減少局部炎症的滲出， 抑制纖維增生， 促進腺組織的軟化和縮小。 改善組織缺血、缺氧， 使睾丸、前列腺精索靜脈叢的血循環改善， 生精細胞功能得到重新調節， 促進精於的產生、活力提高。 因此在補腎藥中配伍活血化換藥能起到良好作用， 可配以丹參、水蛭等活血化瘀之品。

男子精子成活率降低與精液精漿的品質密切相關，

精囊、前列腺等副性腺炎症是其常見原因， 檢查可見精子畸形率高， 精液中白細胞、膿細胞增多。 近年來發現解脲文原體感染亦是影響精子品質的重要因素。 因此， 常選用蒲公英、敗醬草、車前子、萆薢 ， 薏苡仁等清熱、利濕、泄濁、解毒之品， 且現代藥理研究亦證明這些藥物對微生物有明顯抑制作用。