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強鹼類中毒

臨床表現

與強酸中毒類同。 誤服後導致口腔, 咽部, 食管及胃燒灼痛, 腹部絞痛, 流涎;嘔吐帶血的胃內容物, 呈強鹼性;排出血性黏液糞便, 口, 咽處可見糜爛創面, 先為白色, 後變為紅色或棕色, 重症有喉頭水腫, 窒息, 肺水腫, 休克, 食管及胃穿孔, 後期可致消化道狹窄, 食入固體強鹼時, 口腔可無明顯損傷, 而食管與胃腐蝕很重。 毒物吸收後, 發生堿中毒, 病人有劇烈頭痛, 低鈣性手足搐搦, 昏迷等, 其他可有肝, 腎等內臟器官的損害, 偶致急性腎功能衰竭。 吸入中毒症狀主要表現為劇烈咳嗽, 呼吸困難, 喉頭水腫,

肺水腫, 甚至窒息。 接觸者主要為局部紅腫, 水泡, 糜爛, 潰瘍等。 強鹼濺入眼內, 引起角膜損傷及失明。

診斷

1.接觸、吸入、誤服強鹼史。

2.典型的局部腐蝕, 全身中毒的臨床表現。

3.胃液酸鹼度(pH),血液生化檢查有助於診斷。

治療

1.口服強鹼後易造成胃腸穿孔

切忌洗胃、催吐, 速給弱酸劑中和, 如食醋、桔汁、檸檬汁、3%~5%醋酸或5%稀鹽酸口服, 注意碳酸鹽中毒時忌用, 以免因產氣過多而促發穿孔, 繼之服用生雞蛋清加水、牛奶、植物油, 保護消化道黏膜。

2.鎮痛

強鹼對組織有強烈的腐蝕作用, 劇烈疼痛可致休克, 應以嗎啡或杜冷丁止痛。 同時密切觀察有無胃、食管穿孔發生, 以免延誤病情。 如果突然腹痛加劇, 板狀腹, 血壓下降, 應急診手術救治。

3.食入強鹼可出現噁心、嘔吐、嘔血、便血

局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液, 容易導致機體脫水、電解質紊亂、休克與繼發感染。 機體吸收過量強鹼, 超出其調節機能時, 可出現堿中毒, 應該自靜脈補以足量的液體, 其中包括膠體液、晶體液與水分,並及時取血檢測鉀、鈉、氯、肌酐、尿素氮。 調整液體入量、糾正低血容量性休克, 維持水、電解質與酸堿平衡, 加速毒物排出, 供給充足的熱量、營養與維生素。 同時加用抗生素, 預防和控制感染。

4.皮膚處理

在急救中, 首先應脫去浸有堿液之衣物, 在流動水沖洗前, 避免用中和劑, 以免產生中和熱而加重灼傷。 然後用大量流動水持續沖洗20~30分鐘, 清水沖淨後, 可用3%硼酸液或2%醋酸液濕敷。 如有燒傷按燒傷原則處理。

5.強鹼油入眼內

可有怕光、流淚、視力模糊、異物感, 嚴重者可致角膜損傷及失明。 其緊急處理是先以清水或生理鹽水沖洗30分鐘以上, 再用2~3%硼酸溶液沖洗, 然後滴入0.5%地卡因, 再滴維生素C眼液或請眼科處理。 角膜損傷後期的病變是永久性的, 可施行角膜移植治療。

6.食入強鹼後而倖存者

約有95%的人有持續性食管狹窄, 為預防食管狹窄, 可在穿孔危險期過後2~3日內行食管擴張術, 如病人早期即有咽下困難, 可讓其咽下一根橡皮管並保留, 防止食管完全阻塞。 同時可在合用抗生素的情況下, 使用激素治療, 以防瘢痕組織形成, 因激素有促進穿孔的危險, 在使用激素的同時行食管擴張術。

7.口腔護理

因強鹼較強酸更具有腐蝕性,

因此對誤服中毒者的口腔護理更為重要, 因口腔黏膜的破潰、出血與劇烈疼痛, 故護理動作應輕柔, 先讓病人以清水反復漱口, 再以2%硼酸水嗽口, 如口內污垢過多, 可用1.5%雙氧水除之, 疼痛重時, 可以1%地卡因噴霧止痛, 然後可塗西瓜霜、錫類散, 口腔潰瘍Ⅰ號散或口腔潰瘍Ⅱ號軟膏, 每日3~4次, 以減少口內繼發感染。

預防

生產單位應改革完善生產工藝, 減少腐蝕劑跑、漏、冒的現象。 作業工人在進行相關工作時注意遵守操作規程, 並穿戴防護服、防護手套等。 皮膚接觸者應立即用大量清水沖洗接觸面。 吸入性者應及時離開中毒環境, 轉移到空氣新鮮處。

1.改革完善生產工藝, 減少腐蝕劑跑、漏、冒的現象。

2.加強宣傳, 遵守操作規程,

加強個人防護。

強鹼類中毒患者的注意事項

口服強鹼後易造成胃、腸穿孔, 切忌洗胃、催吐。 速給弱酸劑中和, 如食醋、桔汁、檸檬汁、3~5%醋酸或5%稀鹽酸口服, 注意碳酸鹽中毒時忌用, 以免因產氣過多而促發穿孔, 繼之服用生雞蛋清加水、牛奶、植物油, 保護消化道粘膜。

結語:通過以上文章的介紹大家是不是對強鹼類中毒的相關知識有了全新的認識了呢, 強鹼類中毒在我們生活中時有發生, 對於此類疾病我們平時要做好預防措施避免意外發生, 以上介紹的有關強鹼類中毒的相關知識希望能對大家有所幫助。

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