缺血缺氧性腦病的疾病查詢

臨床表現

1.缺氧史

新生兒HIE臨床主要有導致胎兒宮內缺血缺氧的異常產科病史， 如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝， 母親有嚴重妊高征， 及產程延長等。 而成人HIE主要有明確的腦組織缺血缺氧史， 如呼吸心跳驟停等。

2.症狀

新生兒HIE可表現為宮內窘迫， 如胎動明顯減少、胎心減慢

3.臨床分度

HIE根據病情輕重可分為輕、中、重三度

應注意HIE症狀生後逐漸進展， 部分病例可由興奮轉入抑制甚至昏迷， 于72小時達最重程度， 72小時後逐漸好轉恢復， 故生後二、三天內應密切觀察病情變化。 產傷性顱內出血有時可與HIE同時並存，

使症狀錯綜複雜， 必須注意區別。 除參考產科病史外， 臨床上如有持續3天以上的激惹興奮， 較早出現而又較快恢復的腦幹症狀， 應考慮是否有大腦半球表面或後顱窩出血， 需及時做CT檢查確診。

(1)輕度

主要表現激惹興奮， 以24小時內最明顯， 持續2～3天即消失， 肢體肌張力正常或略增強， 自主活動增多;原始反射正常或稍活躍;無驚厥， 無囟門張力增加。 通常不需治療， 預後良好。

(2)中度

以抑制症狀為主， 表現嗜睡或遲鈍， 哭聲弱;肢體肌張力降低， 尤以上肢明顯， 自發動作少;原始反射減弱， 擁抱反射動作常不完整， 吃奶少;部分患兒有顱內壓增高和驚厥。 多數患者症狀在1周內消失， 少數症狀持續時間較長， 則可能有後遺症。

(3)重度

以昏迷為主， 肢體肌張力消失， 呈鬆軟狀態， 無自發動作， 原始反射也消失。 多數患者有顱壓增高和驚厥， 有時驚厥頻繁發作， 雖用足量鎮靜藥也難以控制。 部分患者出現腦幹症狀， 表現呼吸節律不齊、呼吸暫停、瞳孔縮小或擴大， 對光反應遲鈍或消失。 部分患者在1周內死亡， 存活者有後遺症可能性較大。

檢查

1.頭顱CT或MRI檢查

影像檢查目的是進一步明確HIE病變的部位和範圍， 確定有無顱內出血和出血類型， 動態系列檢查對評估預後有一定意義。 由於生後病變繼續進展， 不同病程階段影像檢查所見會有不同。 通常生後3天內以腦水腫為主， 也可檢查有無顱內出血， 如要檢查腦實質缺氧缺血性損害或腦室內出血， 則以生後5～10天為宜，

3～4周後複查， 有助於判斷永久性腦損害。

(1)CT檢查

新生兒HIE行CT掃描時要測定腦實質的CT值(單位為Hu)， 正常足月兒腦白質CT值在20以上， 18為低密度。 要排除與新生兒腦發育有關的正常低密度現象， 即在早產兒的額、枕區和足月兒的額區呈低密度為正常表現。

HIE的CT分度標準

輕度

散在、局灶白質低密度影， 分佈2個腦葉。

中度

白質低密度影超過2個腦葉， 白質灰質對比模糊。

重度

彌漫性白質低密度影， 灰質白質界限消失， 但基底節、小腦尚有正常密度。 雙側大腦半球呈彌漫性低密度影， 腦室變窄甚至消失， 提示存在腦水腫。 雙側基底神經節和丘腦呈對稱性密度增高， 提示存在基底神經節丘腦損傷。 在大動脈分佈區見單側腦組織密度降低， 提示存在大腦大動脈及分支的梗塞。

在腦室周圍尤其側腦室前角外上方呈對稱性低密度影， 提示為腦室周圍白質軟化， 常伴有腦室內出血。 中、重度HIE 60%～70%合併蛛網膜下腔出血(SAH)。 而成人重症HIE患者發病後2～4 h內部分頭顱CT未見異常， 可能與CT在早期不敏感有關。

(2)MRI檢查

新生兒HIE的MRI早期表現有廣泛腦水腫、顱內出血、皮質下及腦室旁白質損害、丘腦及基底節區和腦幹背側異常信號等同;晚期可表現為腦室周圍腦白質軟化症、分水嶺區腦損傷等同。 而成人HIE早期(10 天內)MRI可表現為腦水腫、灰白質分界消失、大腦皮質層層狀壞死、顱內出血;晚期(10天～6個月)可表現為皮層下白質及深部白質脫髓鞘改變、選擇性神經元壞死、廣泛腦損害、腦萎縮。

2.頭顱B型超聲(B超)檢查

以嬰兒前囪為窗， 作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查。 可在床旁操作， 無射線影響， 還可多次追蹤檢查， 優點較多。 對腦水腫、腦實質病變和腦室增大顯示清楚。

3.腦電圖檢查

新生兒HIE腦電圖波形特點是低電壓、等電位和爆發抑制波。 腦電圖輕度異常表現為背景節律呈持續性5～25LV低電壓的D波， 無正常足月兒腦電圖常見的在D波上重疊的快H波和A波。 中度異常是在抑制背景上爆發高電壓波， 波幅可高達180LV， 抑制時間持續2～4秒。 重度異常中爆發波降至50LV左右， 抑制時間持續20～97秒， 抑制背景為波幅0～5LV的等電位或波幅5～15LV的低電壓。

缺血缺氧性腦病患者的注意事項

飽食

進食後， 消化道血管擴張， 周身血液集中在胃腸道， 以致腦部缺血缺氧。 大腦供氧不足， 會加速腦細胞的衰老。因此，應當防止三餐過飽，以利於保護大腦。

節食

貪吃會加速大腦早衰，但並不意味著吃得越少越好。大腦和智力的發育需要全面均衡的營養。蛋白質、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏會使腦細胞數減少，腦體積變小，神經膠質細胞及神經纖維發育差，造成智力發育遲緩。厭食者能量攝入不足，會表現反應遲鈍、接受能力差和思維記憶能力減退。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對缺血缺氧性腦病的相關知識有了進一步的認識了呢，缺血缺氧性腦病在我們生活中時有發生對於缺血缺氧性腦病這類型的疾病我們及早治療避免延誤病情，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

會加速腦細胞的衰老。因此，應當防止三餐過飽，以利於保護大腦。

節食

貪吃會加速大腦早衰，但並不意味著吃得越少越好。大腦和智力的發育需要全面均衡的營養。蛋白質、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏會使腦細胞數減少，腦體積變小，神經膠質細胞及神經纖維發育差，造成智力發育遲緩。厭食者能量攝入不足，會表現反應遲鈍、接受能力差和思維記憶能力減退。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對缺血缺氧性腦病的相關知識有了進一步的認識了呢，缺血缺氧性腦病在我們生活中時有發生對於缺血缺氧性腦病這類型的疾病我們及早治療避免延誤病情，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。