口腔扁平苔蘚一定會癌變嗎？

有學者認為口腔扁平苔蘚不會發生惡變， 口腔癌是疊加因素的結果或是粘膜病共存的誤診， 通過對某知名醫院“1977年～1998年收治的4例口腔扁平苔蘚發生惡變的病例報告”中的4例口腔扁平苔蘚發生惡變患者的隨訪與治療， 他們認為， 疊加因素的作用是以病變的粘膜上皮為基礎， 與口腔扁平苔蘚惡變有殊途同歸的結論；兩種病共存的現象是可能的， 診斷標準的差異， 對口腔扁平苔蘚惡變的診斷確實有較大差異。 文獻報導中有的病例口腔癌與口腔扁平苔蘚發病部位不一致， 有的是有扁平苔蘚病史後發現口腔癌，

口腔扁平苔蘚治癒與否及發病部位無詳細描述， 有的口腔扁平苔蘚癌變前後資料不全或未經病理證實。 因此， 應對口腔扁平苔蘚惡變制定合理的診斷標準。 劉宏偉等提出的診斷標準即（1）原始口腔扁平苔蘚診斷建立在確切的臨床和病理學觀察的基礎上；（2）數年後， 口腔扁平苔蘚病損處出現癌瘤並得到病理學證實；（3）同一活檢組織內同時出現口腔扁平苔蘚和癌的組織病理學表現。

報告中的4例患者是在同期177例口腔扁平苔蘚病例隨訪中發現的， 不典型增生的發生率為1.2％， 不典型增生是病變組織向惡性腫瘤發展的過渡階段， 部分由慢性炎症或其它明確誘因所致， 炎症和誘因消除後不典型增生可發生逆轉，

另一部分則繼續發展， 轉變為癌， 由口腔扁平苔蘚發展而來的不典型增生， 因口腔扁平苔蘚的病因和治療均不明確， 需進一步研究， 因此說逆轉的可能性不大。 關於口腔扁平苔蘚的癌變， 國外有報導惡變率為0.2％～1.5％。 陳作良報告口腔扁平苔蘚患者染色體穩定性差， 畸變率明顯高於對照組， 糜爛型畸變率最高， 易發生癌變。 口腔扁平苔蘚病變的基底層和棘層上皮細胞及細胞核的體積、直徑和鱗癌的上皮細胞接近， 與正常粘膜及炎症細胞有顯著性差異。 本組資料的癌變率為1.2％， 3例為女性， 均為糜爛型， 口內未發現明顯誘因， 提示口腔扁平苔蘚本身有癌變傾向， 惡變是口腔扁平苔蘚自身發展和全身因素共同作用的結果， 因此， 對口腔扁平苔蘚病例特別是糜爛型定期複查、及時治療十分必要。

綜上所述， 口腔扁平苔蘚由於長時間炎症刺激， 本身可癌變， 抑或是病變上皮對致癌劑刺激敏感， 而發生癌變。