病因
鼻為面部最高點， 易受到外力所傷。 骨質薄而寬， 且缺乏周圍骨質的支撐， 比較脆弱， 易發生骨折。 鼻骨骨折多由直接暴力引起， 如運動時有意或無意的外傷、鬥毆、交通或工傷事故等。 小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折。
臨床表現
1.好發群體
運動時不慎受傷者、衝突時受傷者、車禍時受傷者、摔倒面部著地者等。
2.症狀
據外傷的程度不同， 可能會出現以下部分或全部表現。
(1)外鼻畸形鼻骨骨折導致。
(2)腫脹外鼻及其周圍組織腫脹。
(3)鼻出血傷及鼻黏膜、血管時可有鼻出血， 量多少不等。
(4)鼻塞鼻黏膜腫脹、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫時可導致。
(5)鼻清水樣物流出提示腦脊液漏。
(6)視力下降， 複視眶壁及視神經受損。
(7)頭痛、意識喪失顱內損傷可能。
檢查
1.視診
觀察外鼻有無畸形、腫脹、淤血及眼眶有無水腫， 眼球有無移位， 活動是否正常等。 據外傷的程度不同， 可能會出現以下部分或全部表現：外鼻皮膚裂傷;鼻樑歪斜、塌陷;鼻背、鼻根塌陷或膨隆;外鼻及其周圍組織腫脹、淤斑;鼻腔淤血或活動性出血;鼻中隔膨隆;鼻中隔偏曲;鼻腔內黏膜破損。
2.鼻部觸診
骨折處輕觸之有壓痛， 並可出現骨摩擦感。 如患者曾反復用力擤鼻， 空氣逸入外鼻及周圍皮下時， 還可出現皮下氣腫， 觸診時有撚發感。
3.前鼻鏡檢查
注意鼻黏膜有無破損、出血，
4.鼻骨影像學檢查
可顯示骨折部位、性質及骨片有無移位及移位方向等。 高解析度CT及三維重建可進一步顯示鼻骨及其相鄰部位的損傷情況。
(1)鼻骨側位片一般鼻骨側位片的作用是用來確定有無鼻骨骨折。 它可直接觀察到有移位的橫斷骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折斷端移位明顯的雙側鼻骨骨折;對雙側鼻骨骨折斷端分離不明顯、骨碎片較小及隱性骨折易漏診。
(2)鼻骨CTCT掃描對鼻骨側緣的骨折， 尤其是對合併周圍組織損傷如鼻竇內有無積液、眶壁有無骨折、軟組織有無血腫、顱底有無骨折、眶內有無積血以及評估遠期出血可能等均有較大的診斷價值。
5.鼻內鏡檢查
能夠直觀判斷是否存在鼻中隔偏曲、血腫及膿腫、判斷出血部位以及有無腦脊液漏。
診斷
鼻骨骨折一般診斷明確。 鼻骨骨折通常有明確的鼻部外傷史， 瞭解病史時注意詢問外力性質、方向、受傷時間及傷後症狀。 觸診時雙手示指自鼻根向鼻尖輕輕滑動， 可以發現骨折處有明顯壓痛， 有時可以伴有鼻樑歪斜或塌陷及撚發感。 鼻鏡檢查鼻腔黏膜水腫、撕裂， 鼻腔頂壁側壁向中線位移坍塌， 鼻中隔脫位變形、中隔血腫形成等。 X線鼻骨拍片或CT掃描可以顯示骨折的位置、骨片移位的方向， 有助於診斷。
治療
1.急救措施
鼻外傷後， 應及時到醫院就診。 同時用冰袋等對鼻背部冷敷， 但儘量避免用力按壓。 若合併鼻腔出血， 可捏住雙側鼻翼， 同時低頭，
2.無移位骨鼻骨折
對於無移位的單純性骨折， 鼻腔外形、鼻通氣不受影響者不需特殊處理， 待其自然癒合。
3.移位鼻骨骨折
有鼻骨移位的鼻骨骨折， 應待局部軟組織腫脹消退後重定。
常用的復位方法
(1)閉合式復位法復位的時機最好在傷後10～14天以內進行， 超過2周時因骨痂形成可給復位帶來困難。
(2)開放式復位法閉合復位不成功， 或陳舊性鼻骨骨折需採用開放式復位。
(3)鼻內鏡下鼻骨復位術適用於閉合式復位術失敗、外傷後14～30天、合併鼻中隔偏曲者。
鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復位到原來的位置， 然後行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨， 填塞時鬆緊要適宜， 術後注意保護鼻部， 2周內避免受壓，
對複合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位， 維持呼吸道通暢， 積極抗休克、止血治療， 待病情穩定後再行鼻面部畸形矯正， 恢復鼻腔生理功能。
對於合併腦脊液漏的患者不宜進行鼻腔填塞， 以免鼻腔細菌逆行感染顱內。 陳舊性鼻骨骨折， 由於鼻骨骨折斷端骨痂已形成， 骨折已畸形癒合致歪鼻畸形，用常規鼻骨復位的方法難以整複。
預後
鼻骨骨折及早治療可減輕面部外形變化程度及遺留功能障礙。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於鼻骨骨折的相關知識，我們知道了鼻骨骨折的臨床表現為鼻出血傷及鼻黏膜、血管時可有鼻出血，量多少不等。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
骨折已畸形癒合致歪鼻畸形，用常規鼻骨復位的方法難以整複。預後
鼻骨骨折及早治療可減輕面部外形變化程度及遺留功能障礙。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於鼻骨骨折的相關知識，我們知道了鼻骨骨折的臨床表現為鼻出血傷及鼻黏膜、血管時可有鼻出血，量多少不等。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
