《金匱要略》雲：“病痰飲者， 當以溫藥和之”， 此乃治療痰飲病之大法， 對此治療原則的理解可謂仁者見仁， 智者見智。 筆者對此也有些淺薄的認識， 希望與同道共同學習探討。
從痰飲病的形成角度來理解
清·鄒澍曰：“飲入於胃， 分佈於脾， 通調於肺， 流行於三焦， 濾於腎， 出於皮毛， 歸於膀胱”；“水者， 節制於肺， 輸引於脾， 敷布於腎， 通調于三焦、膀胱。 ”從中可以看出痰飲病的形成與肺、脾、腎、膀胱等多個臟器相關。 內因肺脾腎三髒陽氣虛弱， 三焦失於氣化， 致使水液停聚；外因感受風寒， 或冒雨涉水， 久坐濕地， 寒濕浸漬， 或食少飲多，
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從飲邪的病理特性角度來理解
飲為陰邪， 輕則阻遏陽氣；重則傷人陽氣， 質地清稀， 易於停留人體局部；病機要點責之於脾；飲邪“得溫則行， 得寒則聚”。 飲為陰邪， 遇寒則聚， 遇陽則行， 得溫則化。 同時陰邪最易傷人陽氣， 陽氣被傷則寒飲難於運行。 反之， 陽氣不虛， 溫運正常， 飲亦自除。 所以， 治療痰飲需借助于“溫藥”以振奮陽氣， 開發腠理， 通調水道。 陽氣振奮， 既可溫化飲邪， 又可絕痰飲滋生之源。
從“溫藥”自身作用角度來理解
“溫藥”是指甘溫、苦溫、辛溫之品。 甘溫藥物， 能補、能和、能緩， 以補脾腎之陽氣。 針對“本虛”之脾腎陽不化氣， 以達到溫陽化飲之目的。 苦溫藥物， 能燥濕、助陽化濕， 以燥脾土。 針對脾濕飲盛， 可達到燥濕化飲， 得溫則行之目的。 辛溫藥物， 能行、能散， 以發越陽氣、開腠理、通水道。 即通過發汗、利水作用的藥物， 針對“標實”， 給飲邪以出路， 達到行散水濕的目的。
從運用“和之”的角度來理解
《說文解字》雲：“和， 相應也， 從口， 禾聲。 ”取其平和、調和之意。 就是指用溫藥不可太過， 亦非燥之、補之。 即不可過於剛燥， 以免傷正， 不可專事溫補， 以防礙邪， 而應以“和”為原則，
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從具體治法選方角度來理解
溫陽化飲法 對於脾腎陽虛者， 當分輕重， 輕者選用澤瀉湯以利水補脾；重者選用苓桂術甘湯以溫陽蠲飲， 健脾利水。 下焦飲逆者， 當選五苓散以化氣利水；飲積胃脘者， 當選小半夏湯以溫胃散飲；飲邪較甚， 眩悸者， 當選小半夏加茯苓湯以導引下行；腎氣虛， 氣化不行者， 當選腎氣丸以溫腎蠲飲， 化氣利水。
表裡雙解法 對於內飲外寒的支飲、溢飲， 當選小青龍湯以化飲解表；外寒內飲兼鬱熱的溢飲，
疏導腸胃法 對於狹義痰飲停聚成實者， 當選己椒藶黃丸以前後分消， 攻堅逐飲；支飲腹滿者， 當選厚朴大黃湯以疏導腸胃， 蕩滌實邪。
瀉水逐飲法 對於支飲不得息者， 當選葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺逐飲；狹義痰飲之留飲欲去者， 當選甘遂半夏湯以急則治標， 因勢利導；胸脅積飲， 屬懸飲者， 支飲久咳、邪盛正實者， 皆可選十棗湯以攻下逐飲， 祛飲止咳。
扶正祛飲法 對於支飲痞堅， 虛實錯雜證， 虛者當選木防己湯以補虛清熱， 通陽利水；實者當選木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯以行水散結， 消堅補虛。
從這五種具體治法的選方用藥看， 大多選用“溫藥”以組成“溫方”祛除飲邪， 其治療效果肯定，
