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唇癌的化學治療

化學治療:

適應症

可作為手術前後輔助性治療。 術前化療可使腫瘤縮小, 利於手術切除, 而術後化療主要用於懷疑切除不徹底或有遠處移的患者。

1、單藥化療

目前治療頭頸部惡性腫瘤最有效和最新的藥物, 其為廣譜抗癌藥, 與其他藥聯合使用, 可較大幅度提高療效。 用法:15~20mg/m2, 每日靜脈注入, 共5次(注間水化利尿), 4周後重複;40mg/m2。 W加滲鹽水, 靜脈注入, 共用5次, 4周後重複(注意水化利尿);50mg/m2, 靜脈注入, 第1、8天, 每4周重複一次(注意水化利尿);10~30mg/m2, 靜脈注入, 第1天, 每週一次。

MTX是最早及最普遍使用的藥物之一, 可以口服、肌內注射、靜脈注射,

亦可採用大劑最與亞葉酸鈣解救, 一般認為採用40~50mg/m2, 每週一次, 或15~20mg/m2每週兩次, 靜脈給藥較其他方法療效好, 可使用1/2~1/3病人部分緩解。

BLM是一種臨床上應用廣泛的抗腫瘤藥物, 可使晚期的腫瘤縮小, 合適的劑量0.25~0.5U/kg,肌內注射或靜脈注射, 每週1次或2次。 國內產品為平陽黴素, 主要成分BLMA5, 一般使用劑最8~12mg, 肌內注射或靜脈注射, 每週2~3次。 BLM衍生物培普利歐黴素, 肺毒性較少, 對口腔癌的療效較好。

第二次鉑類抗癌藥卡鉑由於其非血液學毒性如腎毒性、消化道反應、耳毒性及周圍神經毒性較低, 可以代替DDP。 一般可採用200~400mg/m2靜脈輸入1次, 或60~82mg/m2, 靜脈注入, 每日1次, 連用5天, 3~4周後重複的方案。

吡喃阿黴素(THP-ADM)是化學結構與ADM相近的新蒽環類抗腫瘤抗生素, 其非血液學毒性較ADM輕,

單一用藥緩解率在20%~70%, 主要毒性為骨髓抑制。 劑量一般為35~45mg/m2, 靜脈注入, 每3~4週一次。

2、聯合化療

聯合化療方案主要是含DDP和不含DDP的兩大類。 含DDP的聯合化療方案療效優於單一用藥, 亦優於許多不含DDP的聯合化療方案。

以DDP為基礎的聯合化療方案在晚期癌的治療中目前認為是最為有效的。

1.MVP方案

DDP 30mg/m2,靜脈滴注, 第1~3天;

VLB 5mg/m2 , 靜脈注入, 第1、8天;

MTX 20mg/m2 , 靜脈注入, 第1、8天。

每3周重複。

2.PMDY方案

DDP 80mg/m2, 靜脈滴注, 第1天, 水化利尿;

PYM 5mg/m2, 肌內注射, 每週2次;

MTX 20mg/m2, 靜脈注入, 第1、8天。

每3周重複。

3.DDP+5-FU

DDP 30mg/m2, 靜脈滴注, 靜脈注入, 第4天;

PYM 5mg/m2, 肌內注射, 第3、10、17、24天;

MTX 40mg/m2, 靜脈注射, 第1、15天;

5-FU 600mg/m2, 靜脈滴注, 第1、15天。

第4週一次, 共3次。

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