舌癌化療適應症及化療方案

(一)適應症

可作為手術前後輔助性治療。 術前化療可使腫瘤縮小， 利於手術切除， 而術後化療主要用於懷疑切除不徹底或有遠處移的患者。

(二)單藥化療

目前治療頭頸部惡性腫瘤最有效和最新的藥物， 其為廣譜抗癌藥， 與其他藥聯合使用， 可較大幅度提高療效。 用法：15～20mgm2， 每日靜脈注入， 共5次(注間水化利尿)， 4周後重複;40mgm2。 W加滲鹽水， 靜脈注入， 共用5次， 4周後重複(注意水化利尿);50mgm2， 靜脈注入， 第1、8天， 每4周重複一次(注意水化利尿);10～30mgm2， 靜脈注入， 第1天， 每週一次。

MTX是最早及最普遍使用的藥物之一， 可以口服、肌內注射、靜脈注射，

亦可採用大劑最與亞葉酸鈣解救， 一般認為採用40～50mgm2， 每週一次， 或15～20mgm2每週兩次， 靜脈給藥較其他方法療效好， 可使用12～13病人部分緩解。

BLM是一種臨床上應用廣泛的抗腫瘤藥物， 可使晚期的腫瘤縮小， 合適的劑量0.25～0.5Ukg,肌內注射或靜脈注射， 每週1次或2次。 國內產品為平陽黴素， 主要成分BLMA5， 一般使用劑最8～12mg， 肌內注射或靜脈注射， 每週2～3次。 BLM衍生物培普利歐黴素， 肺毒性較少， 對口腔癌的療效較好。

第二次鉑類抗癌藥卡鉑由於其非血液學毒性如腎毒性、消化道反應、耳毒性及周圍神經毒性較低， 可以代替DDP。 一般可採用200～400mgm2靜脈輸入1次， 或60～82mgm2， 靜脈注入， 每日1次， 連用5天， 3～4周後重複的方案。

吡喃阿黴素(THP-ADM)是化學結構與ADM相近的新蒽環類抗腫瘤抗生素， 其非血液學毒性較ADM輕，

單一用藥緩解率在20%～70%， 主要毒性為骨髓抑制。 劑量一般為35～45mgm2， 靜脈注入， 每3～4週一次。

(三)聯合化療

聯合化療方案主要是含DDP和不含DDP的兩大類。 含DDP的聯合化療方案療效優於單一用藥， 亦優於許多不含DDP的聯合化療方案。

以DDP為基礎的聯合化療方案在晚期癌的治療中目前認為是最為有效的。

1.MVP方案

DDP 30mgm2,靜脈滴注， 第1～3天;

VLB 5mgm2 ， 靜脈注入， 第1、8天;

MTX 20mgm2 ， 靜脈注入， 第1、8天。

每3周重複。

2.PMDY方案

DDP 80mgm2， 靜脈滴注， 第1天， 水化利尿;

PYM 5mgm2， 肌內注射， 每週2次;

MTX 20mgm2， 靜脈注入， 第1、8天。

每3周重複。

3.DDP+5-FU

DDP 30mg/m2， 靜脈滴注， 靜脈注入， 第4天;

PYM 5mg/m2， 肌內注射， 第3、10、17、24天;

MTX 40mg/m2， 靜脈注射， 第1、15天;

5-FU 600mg/m2， 靜脈滴注， 第1、15天。

第4週一次， 共3次。