在同種異體組織、器官移植時， 受者的免疫系統常對移植物產生排異反應， 這是一個十分複雜的免疫學現象， 涉及細胞和抗體介導的多種免疫損傷機制， 都是針對移植物中的人類主要組織相容抗原HLA的反應， 供者與受者HLA的差異程度決定了排異反應的輕或重。
移植排斥反應是一個非常複雜的免疫學現象， 除單卵雙生外， 兩個個體具有完全相同的HLA系統的組織配型幾乎是不可能的， 因此選擇供者和受者配型盡可能接近是異體組織器官移值成功的關鍵。
移植排斥反應按發病機制和病理變化不同，
依據排斥反應的形態變化及發病機制， 分為超急性排斥反應， 急性排斥反應和慢性排斥反應。
1.超急性排斥反應
發生在移植後的幾分鐘或幾小時， 其發生與受者已有供者特異性HCA抗體存在， 或供者與受者的ABO血型不符有關。 移植器官迅速轉變為暗紅色， 並伴有出血壞死， 呈花斑狀， 體積腫大， 質地柔軟， 組織學檢查廣泛的小血管炎伴血栓形成， 血管壁纖維素樣壞死和中性粒細胞浸潤，
2.急性排斥反應
較常見， 未經免疫抑制治療時， 可在數天內發生， 經免疫抑制治療時， 可在數月甚至數年後發生， 可分為細胞型排斥反應和血管型排斥反應。
細胞型排斥反應：表現為移植器官內， 大量淋巴細胞， 單核細胞浸潤， 淋巴多為CD4+或CD8+T細胞。 細胞型急性腎移植排斥反應。
血管型排斥反應：主要表現為細小動脈的壞死性血管炎。 細小動脈的壞死性血管炎。
3.慢性排斥反應
常是反復急性排斥反應的積累， 突出病變是血管內膜纖維化， 伴有移植器官的實質細胞萎縮及間質纖維化慢性炎細胞浸潤。
