前列腺癌的放射治療方法

有幾項因素會影響治療局限型前列腺癌所使用的方式， 包括預期存活情況、身體狀況、以及生活品質的要求等。 以臺灣地區男性平均壽命77歲而言， 70歲的男性的期望存活年數應可超過10年， 對於罹患局限型前列腺癌的這些病人來說， 最好是進行根治性前列腺切除手術， 或是接受放射線治療；然而對於75歲以上的病人， 最好的治療方式則只需繼續觀察， 或給予施行放射線治療或是賀爾蒙治療。

根治性前列腺切除手術的併發症， 包括尿失禁和性功能障礙， 而對一些經過挑選的次族群病人而言， 保留神經的前列腺切除術或許能保住這些病人的性能力。

現今的放射線治療能有效控制局限型前列腺癌， 將發病率降到最低， 提供病人延續生命的選擇。 在放射線治療之後， 大約有20～30%病人的切片檢查結果仍呈陽性， 放射線治療的10年存活率與切除前列腺的根治手術大約相同， 所以放射線治療是那些不願意接受根治性前列腺切除手術病人不錯的選擇。 對於一些轉移的病灶， 放射線治療也可以提供疼痛的緩解。

前列腺的生長和發育依賴雄性素， 主要是睾固酮和二氫睾固酮兩種， 因此臨床上可以去除雄性素治療前列腺癌。 專家在1960年代便利用荷爾蒙療法將前列腺變小， 並且將原本無法以手術治療的病變， 變成能以外科手術切除的腫瘤。

荷爾蒙治療包括以外科方式將睾丸切除， 或是以黃體素分泌激素(LH-RH)類似物(例如Zoladex或是Leuplin)來達到去勢的目的， 同時也可並用抗雄性激素(例如Casodex, Flutamide以及Androcur)等藥物來治療。 荷爾蒙治療可以當做是新輔助療法一在手術或放射線治療之前)、輔助療法(手術或放射線治療之後)， 或是像大部份的使用狀況， 在治療癌細胞轉移(N1或M1)等嚴重病情時使用。

對於賀爾蒙不反應的再發前列腺癌， 或是多處轉移控制不佳的前列腺癌， 可以考慮第二線的賀爾蒙治療或化學療法。 中藥提煉萃取物(例如PC-SPES)以及現今研究發展的基因療法、免疫療法等等， 也可提供病患另一項機會。