賁門癌病因、症狀、診斷及治療

一、賁門癌的病因：與其它腫瘤一樣， 病因不詳， 可能與飲食因素、環境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關。 另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜上皮細胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。

二、賁門癌症狀：病變早期無明顯症狀， 即使有一些上消化道症狀， 也屬非特異性， 常導致延誤診斷， 故40歲以上成人如無誘因出現上消化道症狀或原有症狀加重變化以及出現原因不明的黑便和大便隱血陽性， 特別是具有家族史時， 應進一步診斷以排除惡性腫瘤可能；發展至進展期時則可出現如進行性吞咽困難，

上腹部腫物以及鎖骨上淋巴結腫大等較特異性的症狀。 賁門癌在早期時病人基本上無任何不適。 隨著病情的發展及腫瘤範圍的擴大， 病人可逐漸出現異常感覺。 開始時因這種感覺並不影響生活起居而不易被病人引起重視。 腫瘤增大時首先是妨礙進食， 一旦病人自覺有吞咽困難多半已是癌症中晚期了。

出現哪些情況需要引起重視？

根據普查資料發現以下幾點可能是賁門癌的早期症狀：

1、胸骨後脹悶或輕微疼痛。 這種症狀並非持續發生， 而是間歇性或在勞累後及快速進食時加重。

2、吞咽食物時的異物感。 咽食過程中食物（特別是幹硬食物）經過病變區（病變很小）可能產生一種異物感，

而且常固定在一個部位， 有的病人描述像有永遠咽不完的東西的感覺。 因症狀輕微並呈問歇性發生， 也易為病人所疏忽。

3、吞食停滯或頓挫感， 即病人吞咽食物時似有在某個部位一時停滯頓挫的感覺， 這情況也非持續性， 只有在病變發展後才逐漸明顯起來。

4、胸部脹悶或緊縮感， 且常伴有咽喉部乾燥感。 病人主訴胸前部始終有一種悶氣現象， 似有一物體堵塞， 使胸內呈緊縮的感覺， 在吞咽食物時尤為明顯， 但不影響正常生活和工作。

5心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛， 以進幹食時較為明顯， 但也並非每次都會發生而呈間歇性。 這種情況往往是賁門癌的早期症狀。

三、賁門癌的診斷：早期賁門胃底癌的診斷較困難，

較易漏診， 至進展期則診斷相對較易。 密切結合臨床體檢、X線鋇餐造影檢查以及胃鏡結合病理學檢查常可確診。

四、賁門癌治療：早期病變的治療推薦採用手術治療；進展期病變的治療方法多樣， 如放、化療， 熱療， 手術治療乃至晚期的姑息性治療及中醫中藥的治療等。 手術根治包括病灶及其周圍正常組織的切除， 局部淋巴結（如賁門左右、胃大小彎側及腹主動脈旁淋巴結等）清掃， 由於賁門胃底癌的位置， 根據腫瘤大小及侵犯範圍常決定行近端胃大部切除術或全胃切除+空腸代胃術。 由於賁門胃底癌的特殊性， 食管腹段長度的限制， 手術視野的暴露情況， 以及術中處理的難易， 常將賁門胃底癌的手術治療歸於胸外科範疇，

經胸腔經膈肌行根治術或經胸腹聯合切口行根治術。