大腸癌的辨證論治

根據大腸癌的臨床表現， 中醫治療可參考腸中積聚、腸僻、腸風、鎖肛痔、髒毒及痢疾等病辨正施治。 其病大多以本虛標實為特點， 本虛多為脾虛胃弱或脾腎兩虛， 標實多屬濕熱、瘀毒為患， 故治當標本兼顧。

[辨證論治]

脾虛濕熱型

主證：食欲不振， 腹脹面黃， 氣短乏力， 腹痛拒按， 便稀或溏， 或裡急後重， 便下膿血， 苔黃膩， 脈滑數或沉細滑。

治則：健脾理氣， 清熱利濕。

處方：複方莪術消瘤膠囊， 每次5粒， 每日4次；扶正固本膠囊， 每次5粒， 每日3次。

湯藥：蒼白術各10g， 生薏苡仁30g， 雲苓10g， 厚樸10g， 白英30g， 龍葵30g， 藤梨根30g， 敗醬草30g， 白頭翁20g， 元胡素10g， 川楝子10g，

川連粉3g（沖）。

濕熱瘀毒型

主證：腹痛腹脹， 痛定拒按， 腹有包塊， 矢氣後脹減， 便下膿血粘液， 或裡急後重， 或便溏便細， 舌暗紅， 有瘀班， 苔薄黃， 脈弦數。

治則：清熱解毒， 理氣化滯， 祛瘀攻積。

處方：慈丹膠囊， 每日3次， 每次5粒；扶正固本膠囊， 每日4次， 每次5粒。

湯藥：三棱10g， 莪術10g， 川楝子10g， 木香10g， 厚樸10g， 尾連20g， 敗醬草30g， 紅藤20g， 半枝蓮30g， 土茯苓30g， 藤梨根30g， 馬齒莧30g， 白英30g， 兒茶10g。

脾腎寒濕型

主證:患者久瀉久痢， 形體消瘦， 面色蒼白， 喜睡懶動， 腸鳴而瀉， 瀉後稍安， 腹痛喜熱， 甚則肢涼怕冷， 苔白， 脈沉細尺弱。

治則：濕腎健脾， 祛寒勝濕。

處方：複方莪術消瘤膠囊， 每日4次， 每次5粒；扶正固本膠囊， 每日4次， 每次5粒。

湯藥:黨參20g， 蒼、白術各10g， 雲苓10g， 故紙10g， 吳萸10g， 肉蔻10g， 五味子10g， 乾薑6g， 黃芪20g， 老顴草10g， 石榴皮10g。

臨床辨證加減用藥：清熱燥濕加茯苓、黃柏、黃連、黨參。

清熱利濕加豬苓、竹葉、瞿麥、木通。 分利止瀉加車前草、澤瀉、腹皮、豬苓。 化食導滯加焦三仙、內金、熟軍。 固澀止瀉加石榴皮、椿根白皮、肉豆蔻、訶子肉、粟殼、兒茶、老鸛草、赤石脂、禹餘糧（其中兒茶、老鸛草為著者經驗用藥， 對腹瀉有效。 ）止血消腫加地榆。 槐花、仙鶴草、大小薊、三七、血餘炭、蜂房。 止痛消脹加元胡、白屈菜、生蒲黃、五靈脂、沉香、乳香、赤芍、莪術、腹皮、厚樸、烏藥、川楝子。 裡急後重加木香、檳榔、酒軍、秦皮、葛根、元胡。

腸癌總屬本虛標實之候， 病程中每見虛實夾雜之證， 如脾虛兼濕熱者有之， 血瘀兼氣血虧虛者亦有之等等。 治療中當以辨證為主， 權衡輕重， 不可拘於一隅。 腸癌早期， 多以濕熱，

瘀毒偏盛， 治以法邪為主， 晚期則脾腎陰陽氣血俱虛， 治當以扶正固本為主。