如何檢查動脈瘤

【檢查】

（一）X線平片：少數動脈瘤， 在正、側位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。 創傷性動脈瘤有時能見到金屬異物陰影。

（二）動脈造影：可顯示動脈瘤的部位、大小， 瞭解動脈受累的具體範圍和側支迴圈情況。 動脈造影不但能明確診斷， 且對擬定手術方案具有一定參考依據。 如動脈瘤內有附壁血栓時， 動脈造影可顯示正常動脈管腔。

（三）超聲波檢查：B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。 它可測定有無動脈瘤、動脈瘤大小和範圍， 並可作為術前和術後定期隨診檢查。

（四）放射性核素檢查：常用於腹主動脈瘤的檢查。

用99鍀（99mTc）作靜脈注射後， 進行Υ-閃爍照相， 可明確有無動脈瘤， 或顯示動脈瘤的大小和範圍。

（五）電子電腦斷層掃描（computertomography．CT）：它是一種無損傷性檢查方法， 對診斷體腔內主動脈瘤很有幫助， 也可作為定期隨診檢查以觀察動脈瘤的發展， 供擬定治療方案的參考依據。

【症狀】

1．腫塊：搏動性腫塊是動脈瘤最常見的症狀。 腫塊可呈圓形或梭形。

2．疼痛：一般僅感局部輕度脹痛， 但當動脈瘤逐漸增大， 壓迫周圍神經或壓迫侵蝕骨質時， 則可引起局部疼痛或呈放射性痛。 如動脈瘤伴有感染時， 疼痛加重。 如動脈瘤壁內夾層血腫形成或動脈瘤趨於破裂時， 疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。

3．迴圈障礙：動脈瘤腔內的附壁血栓， 可使管腔狹窄，

遠段血流減少；動脈瘤內壁上血栓或粥樣斑塊脫落， 引起動脈栓塞或繼發血栓形成， 出現遠端組織的迴圈障礙。 如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙， 甚至昏迷和偏癱；內臟缺血可出現腹痛及便血；下肢缺血可有肢端麻木、發涼， 肢體間歇性跛行或靜息痛等。

4．局部壓迫症狀：動脈瘤逐漸增大時， 可壓迫鄰近組織和器官。 如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經產生上肢麻木， 無力， 感覺異常或輕癱。 頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經節， 出現Horner征。 胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。 腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。

5．出血：少數病例中， 動脈瘤併發破裂出血是最初的症狀。 胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血，

常致命。 如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息；破入食管可出現大量嘔血。 腹主動脈瘤破入十二指腸， 則出現上消化道出血。 頸動脈瘤出血， 常可引起腦缺血症狀。 四肢動脈瘤出血， 可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現象。

此外， 多數患胸、腹腔內動脈瘤的病人， 自覺可無任何症狀， 而在全身檢查時包括B型超聲波或電子電腦體層掃描（CT）時才被發現。