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怎麼檢查動脈瘤

【症狀】

1.腫塊:搏動性腫塊是動脈瘤最常見的症狀。 腫塊可呈圓形或梭形。

2.疼痛:一般僅感局部輕度脹痛, 但當動脈瘤逐漸增大, 壓迫周圍神經或壓迫侵蝕骨質時, 則可引起局部疼痛或呈放射性痛。 如動脈瘤伴有感染時, 疼痛加重。 如動脈瘤壁內夾層血腫形成或動脈瘤趨於破裂時, 疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。

3.迴圈障礙:動脈瘤腔內的附壁血栓, 可使管腔狹窄, 遠段血流減少;動脈瘤內壁上血栓或粥樣斑塊脫落, 引起動脈栓塞或繼發血栓形成, 出現遠端組織的迴圈障礙。 如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙,

甚至昏迷和偏癱;內臟缺血可出現腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發涼, 肢體間歇性跛行或靜息痛等。

4.局部壓迫症狀:動脈瘤逐漸增大時, 可壓迫鄰近組織和器官。 如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經產生上肢麻木, 無力, 感覺異常或輕癱。 頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經節, 出現Horner征。 胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。 腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。

5.出血:少數病例中, 動脈瘤併發破裂出血是最初的症狀。 胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血, 常致命。 如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現大量嘔血。 腹主動脈瘤破入十二指腸, 則出現上消化道出血。

頸動脈瘤出血, 常可引起腦缺血症狀。 四肢動脈瘤出血, 可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現象。

此外, 多數患胸、腹腔內動脈瘤的病人, 自覺可無任何症狀, 而在全身檢查時包括B型超聲波或電子電腦體層掃描(CT)時才被發現。

【檢查】

(一)X線平片:少數動脈瘤, 在正、側位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。 創傷性動脈瘤有時能見到金屬異物陰影。

(二)動脈造影:可顯示動脈瘤的部位、大小, 瞭解動脈受累的具體範圍和側支迴圈情況。 動脈造影不但能明確診斷, 且對擬定手術方案具有一定參考依據。 如動脈瘤內有附壁血栓時, 動脈造影可顯示正常動脈管腔。

(三)超聲波檢查:B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。

它可測定有無動脈瘤、動脈瘤大小和範圍, 並可作為術前和術後定期隨診檢查。

(四)放射性核素檢查:常用於腹主動脈瘤的檢查。 用99鍀(99mTc)作靜脈注射後, 進行Υ-閃爍照相, 可明確有無動脈瘤, 或顯示動脈瘤的大小和範圍。

(五)電子電腦斷層掃描(computertomography.CT):它是一種無損傷性檢查方法, 對診斷體腔內主動脈瘤很有幫助, 也可作為定期隨診檢查以觀察動脈瘤的發展, 供擬定治療方案的參考依據。

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