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脊髓腫瘤有哪些病理改變?

室管膜瘤

約占髓內腫瘤的60%, 是由脊髓中央管膜上皮細胞分化而成, 故腫瘤多在中央管部。 病理性質有良性與惡性之分(有人將其分為4級)。 室管膜細胞瘤偏於良性, 因為其具有假包膜, 與脊髓可有明顯分界。 顯微鏡下所見為典型的菊花狀結構, 有時可見瘤體內空腔形成。 而室管膜母細胞瘤則分化不良, 呈惡性浸潤性生長, 病程較短。

星形細胞瘤

約占髓內腫瘤的30%左右, 多見於年輕女性。 好發于頸椎和胸段。 此種腫瘤主要由成熟的星形細胞構成。 生長緩慢, 可浸潤性生長, 也可邊界清楚而成囊性。 腫瘤質地柔軟,

色灰紅, 可有出血。 星形細胞瘤可分為兩型即彌漫(或局限)性纖維型及原漿型。 有時星形細胞胞漿膨脹稱之為伺肥星形細胞瘤, 其中以彌漫纖維型為最多見。 顯微鏡下見細胞漿內由神經膠質細胞構成之纖維狀結構, 間有星形細胞核。

多形性膠質母細胞瘤

又稱多行性成膠質細胞瘤, 簡稱膠母細胞瘤。 為惡性腫瘤。 可很快侵及整個脊髓斷面。 病情發展快, 病程短, 平均病程5~6個月。 預後兇險。

脂肪瘤

脊髓脂肪瘤來源不清。 有人認為源於脊髓記憶體在的胚胎性剩餘組織或由異位元組織形成。 腫瘤多位於軟脊髓下, 部分外生性生長。 在髓內浸潤性生長者與脊髓缺乏明確界限, 難以全切, 應分塊切除減壓, 雖不能根治全切,

術後神經症狀也可緩解。

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