一、什麼是肩周炎?
肩周炎是肩關節周圍軟組織的無菌性炎症。 特點：疼痛， 運動功能障礙， 多發於中老年人， 有人稱“五十肩”， 也有人叫“凍結肩”。 為退行性病變， 多數可自愈， 但病程較長， 對患者日常生活影響較大。
二、解剖特點、病因、病理、病程
肩關節正常活動範圍， 前屈90度， 上舉150～180度， 外展90度， 外展上舉180度， 後伸40～50度， 後伸屈肘(摸背試驗)可摸到對側肩胛骨下緣;前屈：可以做大旋轉， 內旋、外旋。
肩關節由盂肱(肩肱)、肩鎖、胸鎖和肩胛胸壁(肩胸)四個關節組成， 是人體活動度最大的關節， 其關節面之間的活動空間也是最大的。
肩關節囊：位於許多韌帶和肌肉附著， 主要的有：肱二頭肌長頭腱， 關節腔囊狀隱窩， 肩峰下粘液囊。
組成肩袖的肌肉：從後面看：岡上肌、岡下肌、小園肌;從前面看：肩胛下肌、大園肌;從外面看：三角肌、胸大肌、斜方肌、肱三頭肌。
病因：確切病因不清。 一般認為是退行性變(磨損、老化)， 其次外傷、勞損， 或者為肩關節活動少和活動不當引起炎症和粘連。 大多數都與風寒有關。
病理：主要為肩袖肌肉和肱二頭肌長頭腱結締組織老化。 肱二頭肌長頭腱除了有肩關節屈曲的作用外， 它也發揮著穩定肩關節的作用， 研究發現， 在肩袖損傷的患者中長頭肌腱發生肥大。 肩周軟組織急慢性無菌性炎症，
病程：急性期(凍結前期)4～5個月， 粘連期(凍結期)4～5個月， 緩解期(解凍期)4~5月。 本病可以自愈， 時間長達2～3年。 早診斷早治療可以縮短病程。
三、症狀、體征：
疼痛：晚上尤甚， 影響睡眠;
運動障礙;
壓痛點：肱二頭肌長頭腱附著的結節間溝內、喙突、三角肌肩部(滑囊所在處);
肌萎縮：廢用性肌萎縮， 尤其是三角肌和肱三頭肌。
四、康復治療
1、 原則：急性期：緩解疼痛， 適當運動;凍結期和緩解期：都以功能鍛煉為主。
2、 方法：(1)理療：溫熱療法為主：主要為超短波、低中頻電療;家庭可用熱水袋、濕熱毛巾、場效應治療儀等;也可用冰療5～10分鐘止痛。
(2)運動療法：促進血液迴圈， 松解粘連，
①擺動運動：上身前屈， 健手扶桌。 這個姿勢肩關節容易放鬆， 利用重力做前後、內外和旋轉活動。 也可以站直做肩關節旋轉活動。
②肩內、外旋運動：躺在床上， 肘關節屈曲90度， 做手心向上和手心向下的前後運動。
③棍棒操：1.2米長的棍， 也可用長毛巾代替。 站立位， 雙足與肩同寬， 健肢帶動患肢做。 包括：向前上方舉、上方舉頸後置、向側上方舉、後伸、後上提、左繞環、右繞環、扭臂運動等。
④爬牆運動：正面爬牆， 練習肩關節前屈和上舉;側面爬牆：練習肩關節外展。
⑤啞鈴操：包括上舉、側平舉、前平舉、內外旋活動。
⑥其它：結合生活活動， 練習梳頭、摟腰活動等。
(3)推拿按摩：有西式和中式兩種手法。 西式手法(Maitland’s手法)主要是關節鬆動術， 包括對肩關節各個功能位置的長軸牽引， 關節面的分離， 關節面的滑動等4度手法治療， 療效非常明顯。 中式主要介紹家庭自我按摩， 包括健手拿捏、壓痛點按揉和彈撥。 肩背部以拿捏和壓痛點按摩為主。 穴位按摩包括：合谷、曲池、肩喙等點穴按摩， 最後整個肩關節撫摸按摩。
(4)其它辦法：封閉治療、針灸治療、藥物治療等。 封閉治療對急性肩周炎有明顯療效。 治療藥物一般為腎上腺皮質激素混懸劑， 目的是局部作用最大化，
五、預防
1、避免肩部勞累， 切記不要拿過重的東西。
2、避免肩部受風、寒、濕， 尤其是睡眠時護肩。
3、避免肩部外傷， 常見外傷有肩袖肌肉牽拉傷、韌帶撕裂傷等。
4、適當運動。 中老年肩關節操：促進血液迴圈， 關節韌帶滑利， 預防肩周炎。
(1)頭手對抗：十指交叉置於後頸部， 頭頸後伸、手臂前拉， 相互交勁持續2～3秒， 重複5～10次;
(2)背手對抗：十指交叉置於後背部， 手心向上上抬， 維持3秒， 重複5～10次;
(3)翻手向上：十指交叉置於體前部， 手心向上並翻掌至頭頂手心向上， 維持3秒， 重複5～10次;
(4)向前和向後旋肩， 5～10次;
(5)聳肩屈肘抬高， 維持3秒， 重複5～10次。
