怎樣辨別肺癌和肺氣腫？

初期肺癌的病徵或影像學形態表現常與某些肺部病疾相似， 容易被人們所忽視， 診斷時易誤診或漏診， 為了能夠早期發現肺癌常需要將一些肺部疾病與肺癌做鑒別診斷。 肺癌最廣泛的肺內症狀按產生幾率為：

①咳嗽， 多數為乾咳， 無痰或少痰， 占各種症狀的67%～87%。 以咳嗽為始發症狀的占全部病例的55%～68.4%。

②咯血， 呈現於31.6%～58.5% 的病例中， 多數為中斷發作， 痰中帶血絲或血點， 大咯血少見。 以此為始發症狀的占病例總數1/3。 通凡人對痰中帶血還是器重的， 是促使患者就醫的重點原因之一， 醫生務必警惕臨床診斷檢查診斷，

X線、痰脫落癌腫瘤細胞學和必要時纖維支氣管鏡檢等都屬慣例臨床診斷檢查， 一定不要掉以輕心。

③胸痛占病例中的34.2%～62%， 多數為隱痛， 24%的病例以此症狀開端。 假如痛疼激烈應考慮胸膜種植肋骨受侵等有可能。

④氣短， 呈現在10%～50%的病例中， 約6.6%的患者以氣短開端， 原因早期的系腫物堵塞支氣管造成肺段或肺葉不張， 經過短期適應氣短有可能減輕減輕。 如氣管重要則提示胸腔或心包腔積液、氣管或隆突受壓或病理變化有廣泛肺復發轉移轉移， 病程已晚。

⑤發熱， 呈現在6.6%～39%病例中， 以此為始發的占21.2%。 常為低熱。 原因是腫瘤阻塞支氣管造成堵塞部遠端節段、葉甚至全肺不張。 如繼發沾染， 也可發熱不退。 這種阻塞性肺炎， 有時X線臨床診斷表現如大葉肺炎，

消炎治療有時也能見效， 病肺複張因而誤診率為單純肺炎。 但往往隔些時候， 在本來部位炎症複燃。 節段性炎症重複呈現於肺的某一固定部位， 應提示醫務職員警惕此種炎症乃是表像， 由腫瘤阻塞支氣管腔的本質引起。

肺癌患者呈現激烈胸痛， 聲嘶， 上腔靜脈受壓回納症， 臂叢神經、交感神經、膈神經受侵痛疼麻痹， 食管受壓產生吞咽艱苦， 心包填塞， 激烈骨痛， 頭痛， 肝區痛疼等皆屬腫瘤侵及各該臟器造成侵害所致， 均屬晚期的症狀。

肺癌較早期的的X線臨床診斷表現不

①孤立性球形暗影或不規矩小片浸染；

②透視下深吸吸氣時單側性通氣差， 縱隔輕度移向患側；

③呼氣相時呈現局限性肺氣腫；

④深呼吸時呈現縱隔擺動；

⑤如肺癌臨床進展堵塞段或葉支氣管， 則堵塞部遠端氣體逐漸接收呈現節段不張， 這種不張部如併發沾染則變成肺炎或肺膿腫。 普通體層片除更清楚地觀察腫物外形、密度、部位、肺門及縱隔淋巴結腫大情況外， 還可懂得較大支氣管（肺段以上）的阻斷、狹窄、外壓、管內腫物等情況。

肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退， 過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁損壞的病理病因狀態。 按其病理變化原因肺氣腫有如下多種種別：老年性肺氣腫， 代償性肺氣腫， 間質性肺氣腫， 灶性肺氣腫， 旁間隔性肺氣腫， 阻塞性肺氣腫。

症狀慢支併發肺氣腫時， 在原有咳嗽、咳痰等症狀的基礎上呈現了逐漸加重的呼吸艱苦。

最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣急；隨著病理變化的發展， 在平地運動時， 甚至在靜息時也感氣急。 當慢支急性發作時， 支氣管分泌物增多， 進一步加重通氣功效障礙， 有胸悶、氣急加劇， 重要時可呈現呼吸功效衰竭的症狀， 如紫紺、頭痛、嗜睡、神志模糊等。