1.藥物性肝炎
特點為：①既往有用藥史已知有多種藥物可引起不同程度肝損害如異煙肼利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪甲基睾丸素砷銻劑酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床症狀輕單項ALT升高嗜酸性粒細胞增高;③停藥後症狀逐漸好ALT恢復正常。
2.膽石症
既往有膽絞痛史高熱寒戰右上腹痛莫非征（Murphy征）陽性白細胞增高中性粒細胞增高。
3.原發性膽法性肝硬化
特點為①中年女性多見;②黃疸持續顯著皮膚瘙癢常有黃色瘤肝脾腫大明顯ALP顯著升高大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標誌物陰性。
4.肝豆狀核變性（Wilson病）
常有家族史多表現有肢體粗大震顫肌張力增高眼角膜邊緣有棕綠色色素環（K-F環）血銅和血漿銅藍蛋白降低尿銅增高而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。
5.妊娠期急性脂肪肝
多發生於妊娠後期臨床特點有：①發病初期有急性劇烈上腹痛澱粉酶增高似急性胰腺炎;②雖有黃疸很重血清直接膽紅素增高但尿膽紅素常陰性國內報告此種現象也可見於急性重型肝炎供參考;③常於肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害ALT升高但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形以助早期診斷確診靠病理檢查病理特點為肝小葉至中帶細胞增大胞漿中充滿脂肪空泡無大塊肝細胞壞死。
6.肝外梗阻性黃疸
如胰腺癌總膽管癌慢性胰腺炎等需鑒別。
