肝癌患者臨床症狀

肝癌患者的主要臨床症狀有肝區疼痛、腹脹、乏力、納差、消瘦、發熱、黃疸以及肝臟進行性腫大或上腹腫塊等。

1、肝區疼痛：是最常見、最主要的臨床症狀。 疼痛多為持續性隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛， 以夜間或勞累後明顯。 肝區疼痛是由於腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加， 或包膜下癌結節破裂， 或肝癌結節破裂出血所致。 肝區疼痛部位與病變部位有密切關係。 病變位於肝右葉， 可表現為右季肋區痛；位於肝左葉則表現為胃脘痛；位於膈頂後部， 疼痛可放射到肩部和腰背部。 如突然發生劇痛， 且伴有休克等表現，

多為癌結節破裂大出血所致。

2、納差、噁心、嘔吐：常因肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道所致， 其中以納差為常見症狀， 病情越嚴重， 症狀越明顯。

3、腹脹：因腫瘤巨大， 腹水以及肝功能障礙引起。 腹脹以上腹部明顯， 特別在進食後和下午， 腹脹加重。 患者常自行減食以圖減輕症狀， 也常被誤認為消化不良而未引起重視， 延誤診治。

4、乏力、消瘦：由於惡性腫瘤的代謝、消耗過大和進食少等原因引起。 早期可能不明顯， 隨著病情的發展日益加重， 體重也日漸下降， 晚期極度消瘦、貧血、衰竭， 呈惡病質。 少數病情發展較慢的肝癌患者經休息和支持治療後， 也可能出現暫時體重回升的情況。

5、腹瀉：主要因肝功能不同程度地損害導致消化吸收能力的減退引起，

也可因肝癌細胞轉移形成門靜脈癌栓所致。 雖然此症狀並不十分常見， 有時也可作為肝癌的首發症狀， 常被誤認為胃腸道感染而誤診。 腹瀉可不伴腹痛， 一般進食後即腹瀉， 大便多為不消化的食物殘渣， 常無膿血， 消炎藥物不能控制。 病情嚴重時， 每天大便十餘次， 可使病情迅速惡化。

6、發熱：因腫瘤組織壞死、代謝產物增多以及腫瘤壓迫膽管合併膽管炎引起。 無感染者稱為癌熱， 多不伴寒戰。 不明原因低熱是肝癌的一個常見症狀， 體溫一般在37．5℃－38℃之間， 但炎症性彌漫性肝癌多有高熱， 體溫可達39℃以上， 易被誤診為肝膿腫， 應用抗生素治療往往無效， 而用吲哚美辛（消炎痛）可以退熱。

7、嘔血、黑便：以嘔血為主者， 主要因為肝癌合併肝硬化，

門靜脈高壓引起食管下段-胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變所致。 以黑便為主者則多由於門脈高壓性胃病或消化性潰瘍引起。 由於肝功能損害， 凝血功能下降導致的消化道出血少見。

8、轉移症狀：肝癌可轉移至肺、骨、胸膜、胃腸及淋巴結等。 根據轉移的部位可引起相應的症狀， 如肺轉移可出現胸痛、咯血等， 骨轉移可出現局部疼痛和病理性骨折等。

此外， 臨床上可出現少數極易誤診的症狀。 部分病人肝臟不大， 且肝癌包膜下癌結節破裂的臨床表現酷似膽囊炎， 亦有因右肝癌結節破裂口較小， 少量血液緩慢流至右下腹而誤診為闌尾炎。

其他症狀尚有出血傾向， 如牙齦、鼻出血， 均與肝功能受損，

凝血機制障礙、脾功能亢進有關。