抗乙肝 吃點苦不礙事

目前， 正規的乙肝抗病毒治療藥物， 只有兩種——干擾素和核苷類似物， 兩者各有優缺點。

使用干擾素治療， 療效持久， 在“大三陽”的慢性乙肝患者中， HbeAg血清轉換發生率較高;而且， 更有望獲得表面抗原清除和轉換的機會。

不過， 如果選擇干擾素治療， 醫生會告知患者：“你可能要吃點苦頭”。 因為， 無論使用普通干擾素還是長效干擾素（如：聚乙二醇化干擾素α-2a）， 90%左右的患者會出現不良反應， 這與其作用機制（能調節機體免疫）有關。

“感冒”， 多不用處理

最常見的不良反應是類流感症狀， 發生率為70%～80%。 患者通常在注射第1針後的24小時內，

出現發熱， 體溫可達38～39攝氏度， 但很少超過40攝氏度， 可伴有頭痛、肌肉酸痛、關節酸痛、乏力等等。

如果不超過38攝氏度， 醫生建議患者多飲水和休息;當超過38攝氏度或患者覺得難受時， 給予一些解熱鎮痛藥， 如樂松或百服靈， 可先吃一片。

過一周後第2針時， 症狀通常有所減輕， 而等到打第3針之時， 症狀基本消失。

有研究者認為， 這其實是干擾素調動了人體免疫系統參與乙肝病毒的“戰鬥”後， 身體反應激烈所引起的一些症狀， 故不用過分注意。

骨髓“抑制”， 不是那回事

白細胞或血小板減少也較多見， 通常在頭八周出現， 也有的會持續到治療結束。 大多數患者無自覺症狀， 少數人會出現牙齦出血、頭暈、乏力等症狀。 因此， 定期檢查很重要，

尤其在打前兩針時， 應檢查血常規及肝功能。

很多人感到害怕， 以為這與化療引起的骨髓抑制類似， 其實不然。 干擾素並沒有某些化療藥的細胞毒性， 有這種白細胞數量減少是一過性的。

當然， 如果白細胞中的中性粒細胞絕對計數少於1.0×10（9） / 升， 或血小板少於50×10（9） / 升， 醫生會作出相應處理， 如使用升白細胞藥、調整干擾素劑量甚至停藥。 故患者不必擔驚受怕， 只要密切觀察即可。

脫髮是假像， 情緒更重要

脫髮通常在治療後期出現。 有的患者， 尤其是女孩子， 對此非常介意。 實際上， 這並非如化療所致的脫髮， 而只是頭髮脫落較平時稍多而已， 多在洗頭或梳頭時發現， 患者可以放心， 脫髮現象是暫時的， 也不會出現禿頂。

不過，

要提醒家屬的是， 應關注患者的情緒。 干擾素可引起精神異常， 儘管發生率極低， 但患者在出現抑鬱、妄想、焦慮等症狀時， 自身並不一定察覺。 所以， 家人的關懷很重要， 應與醫生保持良好的溝通。

患者和醫生就像運動員和教練， 都在為奪取治癒這塊金牌而努力， 其間難免要付出“血與汗”， 但應該相信總有一天會苦盡甘來。 在干擾素治療獲得e抗原轉陰後， 其復發概率小， 維持療效時間長;據資料報導， 使用聚乙二醇化干擾素α-2a治療1年後停藥， 隨訪4年的患者中， 表面抗原轉陰的人數占11%。 雖然該比例並不高， 但給予患者一定希望， 增加了治療的信心。

治療前要檢查的專案

選擇干擾素治療， 患者除了需要檢查血常規， 以瞭解白細胞水準外，

還要篩查一些自身免疫性疾病， 如甲亢、糖尿病、類風濕性關節炎、系統紅斑狼瘡等， 因為干擾素的促免疫調節作用可誘發這些疾病。 同時， 最好找肝病專科醫生對目前乙肝病情進行綜合評估， 如診斷為中晚期肝硬化、重型肝炎或血清總膽紅素超過正常值上限2倍以上， 就不適合使用干擾素治療。