抗病毒治療乙肝　堅持是關鍵

 

抗病毒治療要選好時機
據餘宙耀介紹,乙肝治療並非大眾認為的“轉陰”、“大三陽變小三陽”簡單,需要一個長期過程。 目前乙型肝炎的治療以干擾素和核苷類似物這兩種為主,從抑制病毒的速度和程度上來說,核苷類似物比干擾素明顯要快而強,但需要長期服藥並存在一定的耐藥發生率;而干擾素其效稍慢,但如獲得療效會較長久而持續,發生耐藥現象不常見,療程固定,不需要長期用藥;干擾素需要注射給藥,不方便,且不良反應相對多一些。 通常,核苷類似物口服藥的治療週期為一年左右;而干擾素的治療一般時間較長,順利的病情2年可得到改善,有的還需要3-4年,甚至一些肝硬化患者需要終身用藥。

乙肝病毒感染肝細胞後,在肝細胞內病毒會被大量複製,繁殖後代。 現在的抗病毒藥物只能抑制病毒“模型”的後代,卻不能破壞複製病毒的“複製體”。
餘宙耀介紹,乙肝抗病毒治療的最佳時機是轉氨酶異常、病毒複製活躍的慢性乙肝時期,而肝功能正常的病毒攜帶者療效往往欠佳,不建議抗病毒治療。
不要害怕耐藥現象
儘管目前一些乙肝抗病毒藥物可以有效地抑制病毒的複製,但就像細菌可能對青黴素產生耐藥一樣,長時間使用一種抗病毒藥物,乙肝病毒也可能發生變異,使其對這種藥物產生耐藥。 有人認為,一旦耐藥發生,肝病就會再次復發,甚至發生嚴重肝衰竭。 其實,病毒變異是一個逐漸發生的過程。 醫生在檢測時可能同時檢測出野生病毒株和變異病毒株。 抗病毒藥物對這兩種病毒都有抑制作用,因此,病人的病情不會有太大的變化,仍然可以繼續抗病毒治療。 但是隨著病毒變異株的逐漸增多,抗病毒藥物對變異病毒的抑制力下降,檢查指標可能逐漸升高,以後會出現肝功能異常。 此時及時採取有效措施,是完全可以避免嚴重肝病的發生的。 因此,既不要害怕耐藥,也不要輕視,有經驗的醫生會為您及時更換其他有“戰鬥力”的藥物。
停藥後會復發嗎?
抗乙肝病毒藥會出現反彈復發的情況嗎?餘宙耀表示,從目前臨床情況看,只要療程規範、患者用藥持續,通常很少會出現病情反彈的情況。 所有抗病毒藥物都是有療程的,在專科醫生指導下可以如期停藥,停藥後有可能復發,但不是必然復發。
那麼患者該如何看待乙肝的復發?專家表示,復發是指康復持續一個階段後病情又反復了,可不能小看這個“康復一階段”,有了這一階段,就可能阻止或推遲了向肝硬化的進展,為防止發生肝癌立了功。 因為目前還沒有“一勞永逸”的藥物,不用抗病毒藥物,真正的“康復一階段”都沒有,況且,並非人人都會復發。 實際上,不少復發者存在用藥不規範、濫用藥、過多用藥、飲酒、生活不規律等問題,如果注意到這些問題,復發是可能減少和預防的。
用藥要打“持久戰”
有些病人在抗病毒治療後,血中已經不能測出病毒,症狀也完全消失,就認為可以像感冒或其他疾病一樣,停止服藥或減少藥量了,這是完全錯誤的。 因為目前的乙肝抗病毒治療不能在短時間內根除病人體內的病毒,只是最大限度地抑制病毒的複製,因此一旦停藥,體內的病毒又會活躍起來,致使肝病復發。
抗病毒治療的療程較長,實踐證明,延長療程的治療可提高長期抑制病毒的療效。 尤其是慢性乙肝的抗病毒治療猶如“逆水行舟”,需持之以恆,否則不進則退。 餘宙耀表示,抗病毒治療儘管難以根治乙肝,但長期堅持可有效阻止病情進展。
另外,餘宙耀提醒,進入冬季,人體的自身免疫功能可能會隨之下降,加上新年來臨,聚會、就餐次數明顯增多,飲食誘發肝病復發加重的幾率大大增加。 因此要注意飲食健康,大量高脂肪、高蛋白飲食攝入,使機體產生大量的熱量和脂肪,加上平常缺乏運動,很容易出現心血管和肝臟等主要器官發生異常。 平常用餐宜多食各種蔬菜、豆製品、水果等,每日保證粗糧、蔬菜、水果等均衡攝入,有利於保肝養肝。