乙醯氨基酚傷肝很深!

在國外， 因為吃藥不小心過量造成肝功能衰竭是晚期肝病的主要誘因之一。 最容易“錯”吃的藥就是人們常用的一類止痛藥， 化學名稱是對乙醯氨基酚。 據說世界上每年有一億人服用這種解熱鎮痛藥。 儘管出現肝功能衰竭的患者只是其中很小的一部分， 其嚴重性卻不容忽視， 而通過小心查看用藥說明， 完全可以避免或減少不必要的犧牲。

乙醯氨基酚存在於很多常用藥中

很多人知道泰諾， 卻不知道對乙醯氨基酚。 其實， 泰諾只是商品名稱， 對乙醯氨基酚才是包在外衣裡面的實在內容。 除瞭解熱鎮痛藥泰諾之外，

主要成分中含有對乙醯氨基酚的處方、非處方藥可以數到二百多種。 常見的有百服寧、撲熱息痛、康必得、感康、必理通等等。 因為是常用藥， 隨時可以買到， 就容易給人一種安全感。 用長了， 像家常便飯， 想吃多少吃多少。 明明藥瓶上寫著每次兩片的藥， 可能一咬牙一閉眼就吞下四片甚至十片。 有時候患者和親屬都不注意看說明， 解熱藥、鎮痛藥、止咳藥、感冒藥一塊吃。 沒想到藥名雖然不同， 裡面化學成分多有重複， 都含有對乙醯氨基酚。 結果， 等於一種藥同時吃了好幾次， 很容易就能讓每天口服劑量超過安全極限， 走近藥物中毒的危險邊緣。

吃錯多吃都不行

防止對乙醯氨基酚中毒的最好辦法就是限制劑量。

正常人每天各種藥物中對乙醯氨基酚加起來劑量總和不能超過4000毫克， 肝炎患者和經常飲酒的人每天用量應減少到2000～3000毫克。 長期服用其他藥物的患者用感冒鎮痛藥之前應該諮詢醫生， 避免同時選擇過多的傷肝藥。

具體方法包括：

1、把每天吃的各種藥中對乙醯氨基酚的劑量加起來， 確定不超過每日規定的最大劑量。 如果有疑問， 一定請醫生幫助搞清楚。

2、如果遇到一種不熟悉的新藥， 第一件事不是迫不及待地試上一劑， 而是搞清楚它和目前正吃的藥在代謝方面有沒有衝突， 有沒有重複的化學成分。

3、吃藥的時候， 飲酒必須限制。 如果喝了酒， 一天當中對乙醯氨基酚的劑量和就不能超過2000毫克。

4、看清楚每次服藥的劑量，

記住每片藥中包含多少毫克對乙醯氨基酚。

5、瞭解經常吃的藥物中哪些含有對乙醯氨基酚， 各自的劑量有多少， 還有哪些其他藥物也能加重肝臟負擔。

藥物中毒肝最“苦”

由對乙醯氨基酚引起的急性肝功能衰竭病程進展迅速、兇險。 常常幾天時間就能將病人置於死地。 從這一點看， 急性肝衰和慢性肝衰不同。 後者的致病原因主要是慢性病毒性肝炎、長期飲酒、脂肪肝等， 病程常常延續幾年甚至更長時間。 因此， 征服急性肝功能衰竭除了治 起病來爭分奪秒， 還必須採取措施防患於未然。 根據美國的一項研究， 由對乙醯氨基酚引起的急性肝功能衰竭近年來有增長趨勢。 1998年， 美國22個肝臟移植中心治療的急性肝衰病人中28%由對乙醯氨基酚中 毒引起，

到了2003年， 比例增加到51%。 肝功正常的人尚且能發生急 性肝衰， 本來肝就不好的病人當然更容易出現藥物中毒性急性肝衰。

人的肝臟是專門負責對消化吸收後的“可疑”物質進行“中和” 、“解毒”工作的重要器官。 許多藥物包括對乙醯氨基酚在內， 都免不了要過肝臟這一關。 經肝臟代謝失活後的藥分子才能被順利地排出體外。 例如， 正常情況下， 對乙醯氨基酚在肝臟內經過硫化(結合硫酸分子)和葡萄糖化後， 代謝任務便告結束。 這樣， 對乙醯氨基酚和它的代謝產物都不會傷害肝臟。 但是， 如果體內的對乙醯氨基酚太多 ， 肝臟常規的代謝通道被堵得“水泄不通”的時候， 一部分對乙醯氨 基酚就被迫走第二條代謝通道，

也就是細胞色素P450系統的管轄範圍 。 這第二條代謝通道產生的代謝中間產物可是來者不善。 如果不能及時“解毒”， 就會在肝細胞內愈積愈多， 引起細胞結構損傷。

此外， 酒精和一些常用藥如苯巴比妥、苯妥英等， 都是乙醯氨基 酚傷肝的幫兇。 它們一方面增加細胞色素P450系統的工作效率， 使對乙醯氨基酚生成更多的有毒代謝物；另一方面又大量掠奪肝細胞內的解毒劑。 結果增加了肝臟損傷的嚴重程度。