白血病有什麼臨床表現

白血病是造血組織的惡性疾病， 又稱“血癌”。 其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生， 並進入外周血液， 而正常血細胞的製造被明顯抑制， 該病居年輕人惡性疾病中的首位， 病因至今仍不完全清楚， 病毒可能是主要的致病因數， 但還有許多因素如放射、化學毒物（苯等）或藥物、遺傳素質等可能是致病的輔因數。 根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程， 分為急性和慢性兩大類。

其特徵為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限制地增生， 浸潤全身各組織和臟器，

產生不同症狀；周圍血液血細胞有量和質的變化。 每天骨髓能產生上百億個新的血細胞， 大多數為紅細胞。 而患有白血病的人體內產出的白細胞比實際需要的多， 且多數的白細胞是不成熟的， 為幼稚細胞， 其存活期比正常情況下長。 儘管這種白細胞數量很大， 然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染。 體內這種白細胞的增多， 會直接影響一些重要器官的功能， 影響正常健康血細胞的產量。 由於腫瘤細胞惡性增生， 抑制紅細胞和血小板止血的產生， 甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染， 很容易受擦傷、出血、感染。

臨床表現

1、 起病：白血病起病急驟或緩慢， 兒童及青少年病人多起病急驟。 常見的首發症狀包括：發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。

起病緩慢者以老年及部分青年病人居多， 病情逐漸進展。 此類病人多以進行性疲乏無力， 面色蒼白、勞累後心慌氣短， 食欲缺乏， 體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。 此外， 少數患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。

2、 發熱和感染

A、發熱是白血病最常見的症狀之一， 可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。 發熱的主要原因是感染， 其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見， 肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。 耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到， 感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。

B、 感染的病原體以細菌多見，

在發病初期， 以革蘭陽性球菌為主。 病毒感染雖較少見但常較兇險， 巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易併發肺炎， 須注意。

C、 出血：出血亦是白血病的常見症狀， 出血部位可遍及全身， 以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見， 也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。 女性月經過多也較常見並可是首發症狀。

D、 貧血：早期即可出現， 少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血， 以後在發展成白血病。 病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。 貧血可見於各類型的白血病， 但更多見老年病人， 不少病人常以貧血為首發症狀。

十大症狀

●起病突然：白血病起病多急驟， 病程短暫， 尤以兒童和青年為多。

●發熱急性白血病的首發症狀多為發熱， 可表現為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規則熱， 體溫在37.5～40℃或更高。 時有冷感， 但不寒戰。

●出血：是白血病的常見症狀。 出血部位可遍及全身， 尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見， 也可有顱內、內耳及內臟出血。

●貧血：早期即可發生貧血， 表現為面色 白、頭暈、心悸等。

●肝脾腫大：有50％的白血病病人會出現肝脾腫大， 以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。

●淋巴結：全身廣泛的淋巴結腫大， 以急性淋巴細胞性白血病為多見， 但急淋不如慢淋顯著。 淺表淋巴結在頸、頜下、腋下、腹股溝等處， 深部淋巴結在縱隔及內臟附近。 腫大的淋巴結一般質地軟或中等硬度， 表面光滑無壓痛、無粘連。

●皮膚及黏膜病變：伴隨白血病的皮膚損害表現為結節、腫塊、斑丘疹等。

黏膜損傷表現為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發生腫脹和潰瘍等。

●神經系統炎症：蛛網膜、腦膜等處可以發生白細胞浸潤， 表現頗似腦瘤、腦膜炎等， 患者會出現顱內壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等症狀。

●骨骼及關節病變：病變浸潤骨骼及關節後， 常發生骨骼及關節疼痛， 表現為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關節等處出現隱痛、酸痛， 偶有劇痛。 兒童急性淋巴細胞性白血病多出現骨及關節壓痛。

●其他：白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統， 以及眼眶、淚腺及眼底等， 患者可出現肺部彌散性或結節性改變， 同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經或月經量過多、眼球突出、視力減輕。