泄瀉的臨床表現與診斷

一、臨床表現

泄瀉以大便清稀為臨床特徵， 或大便次數增多， 糞質清稀；或便次不多， 但糞質清稀， 甚至如水狀；或大便清薄， 完穀不化， 便中無膿血。 泄瀉之量或多或少， 泄瀉之勢或緩或急。 常兼有脘腹不適， 腹脹腹痛腸鳴， 食少納呆， 小便不利等症狀。 起病或緩或急， 常有反復發作史。 常由外感寒熱濕邪， 內傷飲食情志， 勞倦， 臟腑功能失調等誘發或加重。

二、診斷

1、具有大便次數增多， 糞質稀薄， 甚至瀉出如水樣的臨床特徵。 其中以糞質清稀為必備條件。

2、常兼有脘腹不適， 腹脹腹痛腸鳴， 食少納呆， 小便不利等症狀。

3、起病或緩或急， 常有反復發作史。 常因外感寒熱濕邪， 內傷飲食情志， 勞倦， 臟腑， 功能失調等誘發或加重。

4、大便常規、大便細菌培養、結腸X線及內窺鏡等檢查有助於診斷和鑒別診斷。

5、需除外其他病證中出現的泄瀉症狀。

三、鑒別診斷

1、痢疾兩者均系大便次數增多， 糞質稀薄的病證。 痢疾以腹痛， 裡急後重， 便下赤白膿血為主症， 而泄瀉以大便次數增多， 糞質稀薄， 甚至瀉出如水樣為主症， 其大便中無膿血， 也無裡急後重， 腹痛也或有或無。

2、霍亂霍亂是一種卒然起病， 劇烈上吐下瀉， 吐瀉並作的病證。 泄瀉與霍亂相比， 同有大便清稀如水的症狀， 故需鑒別。 霍亂的發病特點是來勢急驟， 變化迅速， 病情兇險， 起病時常先突然腹痛， 繼則吐瀉交作，

所吐之物均為未消化之食物， 氣味酸腐熱臭， 所瀉之物多為黃色糞水， 或如米泔， 常伴惡寒發熱， 部分病人在吐瀉之後， 津液耗傷， 迅速消瘦， 或發生轉筋， 腹中絞痛， 若吐瀉劇烈， 則見面色蒼白， 目眶凹陷， 汗出肢冷等津竭陽衰之危候。 而泄瀉只以大便次數增多， 糞質稀薄， 甚至瀉出如水樣為主症， 一般起病不急驟， 瀉水量不大， 無米泔水樣便， 津傷較輕， 無危證。