酮症酸中毒是糖尿病覺的併發症, 在其日常護理中有三方面是要注意的。 按內科及本系統疾病的一般護理常規。
病情觀察
1.酮症酸中毒患者逐漸出現疲乏軟弱, 極度口渴, 厭食, 噁心, 嘔吐。
2.隨著失水加重出現脫水, 尿量減少, 皮膚乾燥無彈性, 眼球下陷。
3.呼吸加速, 呼氣時有酮味(爛蘋果樣氣味)。
4.嚴重時可出現休克, 表現為心率加快、脈細速、血壓下降、四肢厥冷等, 患者呈倦睡而漸入昏迷。
5.實驗檢查, 血糖明顯升高, 血二氧化碳結合力明顯降低, 血酮增高, 尿糖強陽性, 尿酮陽性, 血白細胞增高等。
對症護理
1.確診酮症酸中毒後,
2.快速建立靜脈通路, 糾正水、電解質及酸堿平衡失調, 糾正酮症症狀。
3.遵醫囑運用正規胰島素。 小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確, 以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。
4.協助處理誘發病和併發症, 嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔(見昏迷護理常規), 協助做好血糖的測定和記錄。
5.飲食護理禁食, 待昏迷緩解後改糖尿病半流質或糖尿病飲食。
6.預防感染必須做好口腔及皮膚護理, 保持皮膚清潔, 預防褥瘡和繼發感染, 女性患者應保持外☆禁☆陰部的清潔。
7.血管病變的護理滁按糖尿病一般護理外, 根據不同部位或器官的血管病變進行護理。
8.神經病變的護理, 控制糖尿病, 應用大量維生素B,
9.做好保健指導, 使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識, 樹立戰勝疾病的信心。
一般護理
1.生活有規律, 身體情況許可, 可進行適當的運動, 循序漸進並長期堅持, 運動方式可結合病人的愛好, 老年人以散步為宜, 不應超過心肺及關節的耐受能力, 否則會導致併發症。
2.讓病人明確飲食控制的重要性。 計算標準體重, 控制總熱量。 嚴格定時定量進餐, 飲食搭配均勻, 分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、l/3、l/3。
3.注射胰島素病人的護理:胰島素需置於0-5℃冰箱存放;抽吸胰島素劑量必須準確, 抽吸時搖勻並避免劇烈振盪;觀察和預防胰島素不良反應, 如低血糖反應、胰島素過敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生;兩種胰島素合用時,
4.按時測體重, 必要時記錄出人量。
5.每日起居應有規律, 養成早睡早起的好習慣。
6.病人易產生焦慮, 應鼓勵病人, 堅持控制血糖, 可避免或延緩併發症的發生, 並給予精神上的支援。