一、辨證要點
1、辨表熱、裡熱昏迷、抽搐為一過性， 熱退後抽搐自止為表熱；高熱持續， 反復抽搐、昏迷為裡熱。
2、辨痰熱、痰火、痰濁神志昏迷， 高熱痰鳴， 為痰熱上蒙清竅；妄言譫語， 狂躁不寧， 為痰火上擾清空；深度昏迷， 嗜睡不動， 為痰濁內蒙心包， 阻蔽心神。
3、辨外風、內風外風邪在肌表， 清透宣解即愈， 若見高熱驚厥， 為一過性證候， 熱退驚風可止；內風病在心肝， 熱、痰、驚、風四證俱全， 反復抽搐， 神志不清， 病情嚴重。
4、辨外感驚風， 區別時令、季節與原發疾病六淫致病， 春季以春溫伏氣為主， 兼夾火熱， 症見高熱、抽風、昏迷， 伴吐衄、發斑；夏季以暑熱為主，
二、治療原則
以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。 痰盛者必須豁痰， 驚盛者必須鎮驚， 風盛者必須熄風， 然熱盛者皆必先解熱。 由於痰有痰火和痰濁的區別；熱有表裡的不同；風有外風、內風的差異；驚證既可出現驚跳、嚎叫的實證， 亦可出現恐懼、驚惕的虛證。 因此， 豁痰有芳香開竅， 清火化痰， 滌痰通腑的區分；清熱有解肌透表， 清氣泄熱， 清營涼血的不同；治風有疏風、熄風的類別， 鎮驚有清心定驚， 養心平驚的差異。
三、分證論治
1、風熱動風
證候：發熱驟起， 頭痛身痛， 咳嗽流涕， 煩躁不寧， 四肢拘急，
分析：風熱之邪郁於肌表， 正邪相爭則發熱身痛；風邪上擾清空則頭痛；風邪犯肺則咳嗽流涕；風熱之邪擾於心包則煩躁不寧；熱盛擾動肝風則四肢拘急， 目睛上視， 牙關緊閉。
風熱在表則舌紅苔白， 脈浮數；犯於心肝則脈弦數。
治法：疏風清熱， 熄風止痙。
方藥：銀翹散加減。 常用藥：金銀花、連翹、薄菏疏風清熱， 防風、蟬蛻、菊花祛風解痙， 僵蠶、鉤藤熄風定驚。 另加服小兒回春丹以清熱定驚。
喉間痰鳴者， 加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱；高熱， 便秘、乳蛾紅腫者， 加大黃或涼膈散釜底抽薪。 以往有高熱驚厥史患兒， 在感冒發熱初起， 宜加服紫雪散以防驚厥發作。
2、氣營兩燔
證候：起病急驟， 高熱煩躁， 口渴欲飲，
分析：感受疫癘之邪， 邪毒傳變迅速， 故起病急驟；邪在氣分， 則高熱煩渴欲飲；熱迫心營， 則神昏驚厥。 舌絳苔糙， 脈數有力為氣營兩燔之象。
治法：清瘟敗毒飲加減。 常用藥：連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱， 生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營涼血， 羚羊角、石決明、鉤藤熄風平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金， 或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅；大便秘結加生大黃、芒硝通腑泄熱；嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。
3、邪陷心肝
證候：高熱煩躁， 手足躁動， 反復抽搐， 項背強直， 四肢拘急， 口眼相引， 神識昏迷， 舌質紅絳， 脈弦滑。
分析：邪熱熾盛， 故高熱不退；熱擾心神， 則煩躁不安；內陷心包則神識昏迷；邪陷肝經，
治法：清心開竅， 平肝熄風。
方藥：羚角鉤藤東加減。 常用藥：羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風， 石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨豁痰清心， 竹茹、黃連清化痰熱。 同時， 另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母清熱瀉火；便幹加生大黃、玄明粉瀉熱通便；口幹舌紅加生地、玄參養陰生津。
4、濕熱疫毒
證候；起病急驟， 突然壯熱， 煩躁譫妄， 神志昏迷， 反復驚厥， 嘔吐腹痛， 大便腥臭， 或夾膿血， 舌質紅， 苔黃膩， 脈滑數。
分析：飲食不潔， 濕熱疫毒蘊結腸腑， 則見壯熱煩躁， 嘔吐腹痛， 大便膿血；邪毒迫人營血， 直犯心肝， 則神明無主， 肝風內動， 可見譫妄神昏， 反復驚厥。 舌紅苔黃，
治法：清化濕熱， 解毒熄風。
方藥：黃連解毒東加味。 常用藥：黃芩瀉上焦之火， 黃連瀉中焦之火， 黃柏瀉下焦之火， 山梔通瀉三焦之火， 導火下行， 四藥合用， 苦寒直折， 瀉火解毒。 白頭翁、秦皮清腸化濕， 鉤藤、石決明平肝熄風。
舌苔厚膩， 大便不爽加生大黃、厚樸清腸導滯， 瀉熱化濕；竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅；頻繁抽風加紫雪丹平肝熄風；嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。
5、驚恐驚風
證候：暴受驚恐後突然抽搐， 驚跳驚叫， 神志不清， 四肢欠溫， 舌苔薄白， 脈亂不齊。
分析：小兒神怯膽虛， 易受驚嚇。 驚則氣亂， 恐則氣下， 氣機逆亂， 引動肝風， 則神昏抽搐， 四肢欠溫， 脈亂不齊。
治法：鎮驚安神， 平肝熄風。
方藥：琥珀抱龍丸加減。 常用藥：琥珀、朱砂、金箔鎮驚安神；膽南星、天竺黃清化痰熱；人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正；菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風開竅。
抽搐頻作加止痙散熄風止痙；氣虛血少者加黃芪、當歸，、白芍、酸棗仁益氣養血安神。
其他療法
一、中成藥劑
1、小兒牛黃散1歲以下每服0．3-0．5g，2-3歲每服0．9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用於風熱驚風。
2、小兒回春丹1歲以內每服1-2粒，1-3歲每服3-5粒。2小時後可重複使用。用於風熱驚風。
3、紫雪散（丹）每服1．5—3g，1日1、3次。用於急驚風抽搐較甚者。
4、安宮牛黃丸每服1／2-1丸，1日1—2次。用於急驚風高熱抽搐者。
二、外治療法
1、鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤於紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。用於嬰兒急驚風諸證。
2、牙關緊閉用生烏梅一個擦牙。
三、針灸療法
1、體針驚厥取穴人中、合谷、內關、太沖、湧泉、百會、印堂。高熱取穴曲池、大椎、十宣放血，痰鳴取穴豐隆，牙關緊閉取穴下關、頰車。均採用中強刺激手法。
2、耳針取穴神門、皮質下。強刺激。
四、推拿療法
高熱，推三關、透六腑、清天河水；昏迷，撚耳垂，掐委中；抽痙，掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。急驚風欲作時，拿大敦穴、拿鞋帶穴；驚厥身向前曲，掐委中穴；身向後仰，掐膝眼穴；牙關不利，神昏竅閉，掐合穀穴。
五、西醫處理
1、退熱物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身，40％-50％酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。
2、止驚首選安定0．3-0．5mg／LS，最大量不超過10mg，稀釋後緩慢靜脈注射。亦可用苯巴比妥8-10mg／kS肌肉注射或5％水合氯醛50rog／kS保留灌腸。
3、降低顱內壓抽搐時間持續15分鐘以上或反復驚厥患兒，可發生腦水腫。常用20％甘露醇1—26／ks，於20-30分鐘內快速靜脈滴注或靜脈注射。6-8小時重複1次。
常用藥：琥珀、朱砂、金箔鎮驚安神；膽南星、天竺黃清化痰熱；人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正；菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風開竅。抽搐頻作加止痙散熄風止痙；氣虛血少者加黃芪、當歸，、白芍、酸棗仁益氣養血安神。
其他療法
一、中成藥劑
1、小兒牛黃散1歲以下每服0．3-0．5g，2-3歲每服0．9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用於風熱驚風。
2、小兒回春丹1歲以內每服1-2粒，1-3歲每服3-5粒。2小時後可重複使用。用於風熱驚風。
3、紫雪散（丹）每服1．5—3g，1日1、3次。用於急驚風抽搐較甚者。
4、安宮牛黃丸每服1／2-1丸，1日1—2次。用於急驚風高熱抽搐者。
二、外治療法
1、鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤於紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。用於嬰兒急驚風諸證。
2、牙關緊閉用生烏梅一個擦牙。
三、針灸療法
1、體針驚厥取穴人中、合谷、內關、太沖、湧泉、百會、印堂。高熱取穴曲池、大椎、十宣放血，痰鳴取穴豐隆，牙關緊閉取穴下關、頰車。均採用中強刺激手法。
2、耳針取穴神門、皮質下。強刺激。
四、推拿療法
高熱，推三關、透六腑、清天河水；昏迷，撚耳垂，掐委中；抽痙，掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。急驚風欲作時，拿大敦穴、拿鞋帶穴；驚厥身向前曲，掐委中穴；身向後仰，掐膝眼穴；牙關不利，神昏竅閉，掐合穀穴。
五、西醫處理
1、退熱物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身，40％-50％酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。
2、止驚首選安定0．3-0．5mg／LS，最大量不超過10mg，稀釋後緩慢靜脈注射。亦可用苯巴比妥8-10mg／kS肌肉注射或5％水合氯醛50rog／kS保留灌腸。
3、降低顱內壓抽搐時間持續15分鐘以上或反復驚厥患兒，可發生腦水腫。常用20％甘露醇1—26／ks，於20-30分鐘內快速靜脈滴注或靜脈注射。6-8小時重複1次。
