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2型糖尿病能否停止使用胰島素?

2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病, 多在35~40歲之後發病, 占糖尿病患者90%以上。 2型糖尿病病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失, 有的患者體內胰島素甚至產生過多, 但胰島素的作用效果卻大打折扣, 因此患者體內的胰島素可能處於一種相對缺乏的狀態。 可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。

2型糖尿病使用胰島素後是否需終生給藥, 取決於胰島β細胞功能恢復的程度。 如果治療後每日使用胰島素的劑量逐漸減少, 每日所需胰島素劑量小於24單位且血糖控制滿意, 則說明病人胰島功能有所恢復,

可以考慮停用胰島素, 或改為口服降糖藥的治療方式。 如果每日胰島素用量無法逐漸減少, 或有較重的慢性併發症, 則應堅持使用胰島素, 其原因在於使用胰島素是本身病情的需要。

在臨床上, 確實有不少人在注射胰島素後體重增加, 於是造成了一個錯覺, “打了胰島素不吃也長胖”, 好像打胰島素後變得肥胖是不可避免的。 實際上, 胰島素在這裡起的作用, 只不過是使營養物質得到充分利用而已。

因為, 胰島素屬於合成代謝激素, 能夠促進體內蛋白質、脂肪合成, 當肥胖者胰島素用量偏大時, 易出現體重增加, 因此, 為了避免打胰島素後體重增加, 更要強調合理飲食和適當運動。 當然, 如果接受胰島素治療後糖尿病患者體重增加迅速,

應重新調整胰島素治療的量, 同時, 加用雙胍藥, 以降低食欲, 減少胰島素用量。

此外, 胰島素在使用中, 要隨時調整藥量, 如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感, 則需較多胰島素;而服用某些藥物, 如糖皮質激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。

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