橋本氏甲狀腺炎(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)又稱自身免疫性甲狀腺炎, 是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病, 可分為以下8種基本類型:
1、橋本甲亢
患者伴發甲亢, 部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等。 可有典型的甲亢表現。 這類患者甲亢狀態可持續數年, 常需要抗甲狀腺藥物治療, 或採用中醫“和”法治療, 以免發展成甲減。 手術切除或放射性核素治療均不適宜, 易發生永久性甲減。
2、假性甲亢
少數患者可有甲亢的臨床表現, 如心悸、多汗、神經過敏等, 但甲狀腺功能檢查無甲亢證據,
3、突眼型
本病可發生浸潤性突眼, 其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。 眶後肌有淋巴細胞浸潤、水腫。 血清TGAb和TMAb均為陽性。
少數患者發病較急, 伴發熱, 甲狀腺迅速增大, 伴局部疼痛和壓痛, 血沉加快, 但攝碘率正常或增高, 甲狀腺抗體高滴度限性。
5、青少年型
青少年甲狀腺腫中, 橋本甲狀腺炎約占40%, 其甲狀腺較小, 甲狀腺功能正常, 甲狀腺抗體滴度又較低, 臨床診斷較困難。 有部分患者甲狀腺腫增大較迅速, 稱青少年增生型。 部分患者可合併甲狀腺功能減退。
6、纖維化型
病程較長的患者, 可出現甲狀腺廣泛纖維化。 表現為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退,
7、伴甲狀腺腺瘤或癌
常表現為孤立性結節, 結節部為腺瘤或癌的病理改變, 其餘部分為橋本甲狀腺炎的組織學變化。
8、伴發其他自身免疫性疾病
可表現為自身免疫性多發性內分泌病。 臨床上可有甲減伴發艾迪生病、糖尿病、甲狀分腺功能減退、原發性閉經等。 也可伴發其他自身免疫病, 如惡性貧血、重症肌無力、自身免疫性肝炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕性關節炎、慢性萎縮性胃炎等。