一、胃出血的症狀
嘔血或黑便是上消化道出血的特徵性表現。
1.黑便：胃出血後血液除吐出外， 更多的是從腸道排出， 由於血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵， 所以排出的血液一般都是柏油樣黑便。 只有當出血量大， 血液在腸道內通過很快時， 排出的血液才呈暗紅色， 或偶爾呈鮮紅色。
2.嘔血：由於出血後因血液刺激， 會引起噁心、嘔吐， 便是嘔血表現。 另外的可能就是胃出血後血液在胃內停留一段時間， 經胃酸作用後再嘔出， 這時則呈咖啡渣樣的棕褐色；還有一種可能就是胃出血後立即嘔出，
出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便， 在幽門以下者可僅表現為黑便。 但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便， 而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃， 引起嘔血。
3.發熱。 中度或大量出血病例， 於24小時內發熱， 多在38.5度以下， 持續數日至一周不等。
4.出血引起的全身症狀：若出血速度慢， 量又少， 一般無明顯全身症狀， 僅在長時間出血後出現貧血。 若出血量多又快， 則可出現心慌、出冷汗和面色蒼白， 甚至血壓下降等急性失血表現。
5.原發疾病的症狀：胃出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。 若為潰瘍病出血，
二、胃出血的原因
1.患了胃潰瘍之後， 血管將破未破時， 如進食烈酒或劣酒， 易使胃中的血管擴張充血， 以致血管破裂， 有時會血如泉湧， 由口鼻而出；有時不易消化的菜肴和刺激食品， 也會使潰瘍面摩擦受傷， 都會誘使患部出血。
2.胃潰瘍侵蝕日久， 遇上勃然大怒或是暴躁憤恨， 或神經上受重大刺激時， 血脈賁張， 原先將破而未破的血管就有充血現象， 導致破裂， 胸頭悶悶一嘔， 稍一轉動， 便有大量鮮血吐出來。
3.患部附近受到粗暴打擊或衝撞， 以及劇烈運動或奔波勞頓， 在潰瘍的患部亦引起血管出血， 而有嘔血的情形產生。
4.濫用藥物而致胃出血。 據臨床觀察， 一部分止血藥、對心血管有影響的藥物也可引起胃出血， 如消炎痛、阿司匹林或激素類藥物。
除胃及十二指腸疾病、食管疾病、血管病變外， 肝膽胰疾病、全身性疾病也可引發胃出血， 如肺原性心臟病、肺氣腫合併感染、凝血機制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管內凝血、淋巴瘤、尿毒癥、澱粉樣變性、結節病等。
三、胃出血的治療方法
1.一般治療：大出血宜取平臥位， 並將下肢抬高， 頭側位， 以免大量嘔血時血液反流引起窒息， 必要時吸氧、禁食。 少量出血可適當進流食， 對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。 應加強護理， 記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量， 保持靜脈通路， 必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。
2.補充血容量：當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低于90mmHg時， 應立即輸入足夠量全血。 肝硬化患者應輸入新鮮血。 開始輸液應快， 但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快， 否則可導致肺水腫， 最好進行中心靜脈壓監測。 如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
3.止血措施
（1）藥物治療：近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑， H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁。 食管、胃底靜脈曲張破裂出血時， 垂體後葉素是常用藥物， 患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。 有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。
（2）三腔氣囊管壓迫止血：適用於食管、胃底靜脈曲張破裂出血。 如藥物止血效果不佳，
（3）內鏡直視下止血：對於門脈高壓出血者， 可採取：急診食管曲張靜脈套紮術；注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。 對於反閘脈高壓出血者， 可採取局部注射1/10000腎上腺素鹽水；採用APC電凝止血；血管夾（鈦夾）止血。
（4）血管介入技術：對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血， 經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者， 可採用經頸靜脈門體分流手術（TIPS）結合胃冠狀靜脈栓塞術。
（5）手術治療：經上述處理後， 大多數上消化道大出血可停止。 如仍無效可考慮手術治療。 食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。 胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率， 尤其是老年人不宜止血又易復發，更宜及早手術，如併發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。
四、胃出血的飲食
胃出血時一般來說，只要無嘔血，都可以進食。但是，嘔血的病人一定要禁食，以防進食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血12小時後，不管是否還有黑便均可考慮恢復進食。如又有嘔血，則再次禁食。
胃出血後的飲食一般要掌握下述原則：
開始以進食流質、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使產酸增多。要少量多餐，飲食溫熱，過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴張，不利於止血。濃茶、濃咖啡均應避免。如食物清淡無味時，添加少許食鹽無害。出血停止後，可逐步增加食物的品種與數量。
胃出血患者康復後，仍要堅持以下幾點飲食原則：
1.日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。
2.多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。
3.常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿蔔、油菜、植物油、魚等。
4.堅持低脂肪、高蛋白質、易消化食物，如瘦肉、雞蛋及優酪乳、鮮菜汁。
5.食物要新鮮，不吃發黴變質的飲食。
6.避免辛辣刺激、煎、炸、烤、熏等不易消化的食物，避免煙酒刺激。
7.要保持大便通暢，便秘病人應吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。
五、胃出血的護理
1.日常護理胃出血一定要在飲食多做注意，胃出血在飲食上的調整是有階段性的，如果在住院，應遵照醫師及營養師的飲食指示；如果已出院返家，則以無刺激性、低纖維、易消化、具足夠營養的飲食（溫和飲食）為原則，根據恢復情形逐步形成正常飲食。
2.戒煙、避免酒類、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂、可哥亞）、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過鹹及過冷過熱。
3.要養成良好的生活習慣，三餐定時定量，保證充分的休息，避免熬夜，心情保持愉快，減少無謂的煩惱。
六、如何預防胃出血
1.規律飲食，不暴飲暴食，按時吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。
2.保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。
3.加強體育鍛煉是治療的關鍵，如慢跑，打太極拳等。
4.充分休息，避免熬夜及過度勞累。
5.進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。
6.以易於消化的烹調方式為主，如蒸、煮、燉等。
此外，還應注意以下幾點：
1.減少誘發因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強自我保健，注意生活飲食規律。同時，盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應加服H2受體拮抗劑或鹼性抗酸劑、胃粘膜保護劑、質子泵抑制劑等。
2.凡潰瘍病復發次數多、潰瘍癒合慢、曾出現併發症，如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻的病人應堅持維持治療。
3.對年齡大、全身有較嚴重的伴隨疾病或需經常服用非甾體抗炎藥，如阿司匹林、消炎痛等的患者，應給予維持治療。
4.對有潰瘍病復發症狀者，原則上應進行胃鏡檢查，以確定是否復發、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數良性胃潰瘍在反復破壞和再生的慢性刺激下發生惡變。
5.在認真進行維持治療的同時或停藥後不久即出現潰瘍病復發者，應及時去醫院複診，瞭解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正確治療。
尤其是老年人不宜止血又易復發，更宜及早手術，如併發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。
四、胃出血的飲食
胃出血時一般來說，只要無嘔血，都可以進食。但是，嘔血的病人一定要禁食，以防進食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血12小時後，不管是否還有黑便均可考慮恢復進食。如又有嘔血，則再次禁食。
胃出血後的飲食一般要掌握下述原則：
開始以進食流質、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使產酸增多。要少量多餐，飲食溫熱，過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴張，不利於止血。濃茶、濃咖啡均應避免。如食物清淡無味時，添加少許食鹽無害。出血停止後，可逐步增加食物的品種與數量。
胃出血患者康復後，仍要堅持以下幾點飲食原則：
1.日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。
2.多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。
3.常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿蔔、油菜、植物油、魚等。
4.堅持低脂肪、高蛋白質、易消化食物，如瘦肉、雞蛋及優酪乳、鮮菜汁。
5.食物要新鮮，不吃發黴變質的飲食。
6.避免辛辣刺激、煎、炸、烤、熏等不易消化的食物，避免煙酒刺激。
7.要保持大便通暢，便秘病人應吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。
五、胃出血的護理
1.日常護理胃出血一定要在飲食多做注意，胃出血在飲食上的調整是有階段性的，如果在住院，應遵照醫師及營養師的飲食指示；如果已出院返家，則以無刺激性、低纖維、易消化、具足夠營養的飲食（溫和飲食）為原則，根據恢復情形逐步形成正常飲食。
2.戒煙、避免酒類、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂、可哥亞）、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過鹹及過冷過熱。
3.要養成良好的生活習慣，三餐定時定量，保證充分的休息，避免熬夜，心情保持愉快，減少無謂的煩惱。
六、如何預防胃出血
1.規律飲食，不暴飲暴食，按時吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。
2.保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。
3.加強體育鍛煉是治療的關鍵，如慢跑，打太極拳等。
4.充分休息，避免熬夜及過度勞累。
5.進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。
6.以易於消化的烹調方式為主，如蒸、煮、燉等。
此外，還應注意以下幾點：
1.減少誘發因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強自我保健，注意生活飲食規律。同時，盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應加服H2受體拮抗劑或鹼性抗酸劑、胃粘膜保護劑、質子泵抑制劑等。
2.凡潰瘍病復發次數多、潰瘍癒合慢、曾出現併發症，如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻的病人應堅持維持治療。
3.對年齡大、全身有較嚴重的伴隨疾病或需經常服用非甾體抗炎藥，如阿司匹林、消炎痛等的患者，應給予維持治療。
4.對有潰瘍病復發症狀者，原則上應進行胃鏡檢查，以確定是否復發、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數良性胃潰瘍在反復破壞和再生的慢性刺激下發生惡變。
5.在認真進行維持治療的同時或停藥後不久即出現潰瘍病復發者，應及時去醫院複診，瞭解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正確治療。
