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腦梗塞患者護理

腦梗塞是指由於腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化, 腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等, 腦梗死占全部腦卒中的80%。

一、飲食指導

1. 以低脂、低膽固醇、低鹽(高血壓者)、適量碳水化合物、豐富維生素為原則。 少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內臟及糖果甜食等;多吃瘦肉、魚蝦、豆製品、新鮮蔬菜水果和含碘食物, 提倡食用植物油。

2. 控制總熱量, 防止超重, 飲食要有規律, 切忌暴飲暴食或過分饑餓。

3. 適當飲茶。 因為茶中含兒茶酚胺、茶鹼以及多種維生素,

可增加血管韌性, 改善血液迴圈。

4. 戒煙酒。 煙草中尼古丁可引起血管痙攣, 造成血管壁損傷;長期飲酒可導致血壓升高。

5. 吞咽困難病人應于坐位或頭高側臥位(健側在下方)餵食為宜, 應緩慢喂入, 不催促病人加快吞咽速度。 起病24·48小時仍不能自主進食或進食時反嗆明顯、吞咽困難者應予鼻飼流質、防止誤吸引起窒息或肺部感染。

6. 對能咀嚼但不能用舌向口腔深處送進食物者, 應鼓勵經口進食, 可用湯匙每次將少量食物送至舌根處讓病人吞咽, 偏癱病人應向健側送入食物, 以流汁或糊狀物為宜。

二、休息、活動指導

1. 急性期臥床休息, 為防止腦血流減少, 應取平臥位, 頭部不宜抬高。 注意保持癱瘓肢體功能位置並適當被動運動患肢與關節。

2. 神志不清, 躁動及顳葉梗塞合併精神症狀的病人, 應加護欄, 必要時給予約束, 防止跌傷、傷人或自傷。

3. 生命體征平穩後, 應儘早進行床上、床邊及下床活動, 主動運動患肢。

三、健康指導

1. 堅持康復訓練。

2. 保持良好的生活習慣, 按時作息。 適量運動與體育鍛煉;減輕體重, 控制脂肪食物;予以清淡飲食;戒煙酒、忌暴飲暴食。

3. 保持情緒穩定, 避免過度操勞。

4. 注意定期複查血壓、血糖、血脂, 堅持在醫生指導下正確服藥。

5. 積極治療短暫性腦缺血發作、高脂血症、糖尿病、心臟病等, 消除栓子來源, 防止復發。 一旦發現手指麻木無力或短暫失明或短暫的說話困難、眩暈、步態不穩等可能為腦缺血先兆, 不可疏忽, 應去醫院就診。

四、動作鍛煉

洗臉動作:開始時用健手洗臉、漱口、梳頭, 以後逐步用患手協助健手。

更衣動作:衣服宜寬大柔軟, 式樣簡單。 穿衣時先穿癱瘓側, 然後穿健側, 脫衣服時先脫健側, 然後再脫患側。 穿褲子動作的順序同穿上衣一樣。

洗澡動作:最初須有人協助, 淋浴或盆浴均可, 洗澡時間不宜過長, 逐漸增加次數, 然後再逐漸讓患者單獨試行洗浴。

進食動作:發病早期實行餵食, 以後逐步試行自食, 康復期也以半流質為宜, 逐步向正常飲食過度。 吞咽困難者要用鼻飼, 以後可帶著鼻飼管練習自口進食。 仍用流質或糊狀飲食, 待進食無嗆咳或返流時, 方可去掉鼻飼管。

排便訓練:如有便秘、尿瀦留或大小便失禁者, 需給予相應處理。 患者一般早期在床上排便,

給予協助或訓練有關動作後, 再由患者自理。

腦梗塞恢復期進行適當的訓練, 可幫助改善和緩解腦梗塞的症狀, 使之達到最佳狀態, 同時也可降低腦梗塞的高復發率。

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