潰瘍性結腸炎

病因

潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明。 基因因素可能具有一定地位。 心理因素在疾病惡化中具有重要地位， 原來存在的病態精神如抑鬱或社會距離在結腸切除術後明顯改善。 有認為潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病。

目前認為炎性腸病的發病是外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果。 根據這一見解， 潰瘍性結腸炎與克隆病是一個疾病過程的不同表現。

臨床表現

潰瘍性結腸炎的最初表現可有許多形式。 血性腹瀉是最常見的早期症狀。 其他症狀依次有腹痛、便血、體重減輕、裡急後重、嘔吐等。

偶爾主要表現為關節炎， 虹膜睫狀體炎， 肝功能障礙和皮膚病變。 發熱則相對是一個不常見的徵象， 在大多數病人中本病表現為慢性、低惡性， 在少數病人(約占15%)中呈急性、災難性暴發的過程。 這些病人表現為頻繁血性糞便， 可多達30次/天， 和高熱、腹痛。

體征與病期和臨床表現直接相關， 病人往往有體重減輕和面色蒼白， 在疾病活動期腹部檢查時結腸部位常有觸痛。 可能有急腹症徵象伴發熱和腸鳴音減少， 在急性發作或暴發型病例尤為明顯。 中毒性巨結腸時可有腹脹、發熱和急腹症徵象。 由於頻繁腹瀉， 肛周皮膚可有擦傷、剝脫。 還可發生肛周炎症如肛裂或肛瘺， 雖然後者在Crohn病中更為常見。

直腸指檢感疼痛。 皮膚、黏膜、舌、關節和眼部的檢查極為重要。

診斷

根據以下臨床表現和輔助檢查有助本病診斷。

1.臨床表現

除少數患者起病急驟外， 一般起病緩慢， 病情輕重不一。 症狀以腹瀉為主， 排出含有血、膿和黏液的糞便， 常伴有陣發性結腸痙攣性疼痛， 並裡急後重， 排便後可獲緩解。

輕型患者症狀較輕微， 每日腹瀉不足5次。

重型每日腹瀉在5次以上， 為水瀉或血便， 腹痛較重， 有發熱症狀， 體溫可超過38.5℃， 脈率大於90次/分。

暴發型較少見， 起病急驟， 病情發展迅速， 腹瀉量大， 經常便血。 體溫升高可達40℃， 嚴重者出現全身中毒症狀。 疾病日久不愈， 可出現消瘦、貧血、營養障礙、衰弱等。 部分患者有腸道外表現， 如結節性紅斑、虹膜炎、慢性活動性肝炎及小膽管周圍炎等。

2.輔助檢查

診斷上主要依靠纖維結腸鏡檢， 因為90%～95%患者直腸和乙狀結腸受累， 因此事實上通過纖維乙狀結腸鏡檢已能明確診斷。 鏡檢中可看到充血、水腫的黏膜， 脆而易出血。 在進展性病例中可看到潰瘍， 周圍有隆起的肉芽組織和水腫的黏膜， 貌似息肉樣， 或可稱為假息肉形成。 在慢性進展性病例中直腸和乙狀結腸腔可明顯縮小， 為明確病變範圍， 還是應用纖維結腸鏡作全結腸檢查， 同時作多處活組織檢查以便與克隆結腸炎鑒別。

氣鋇灌腸雙重對比造影也是一項有助診斷的檢查， 特別有助於確定病變範圍和嚴重程度。 在鋇灌造影中可見到結腸袋形消失， 腸壁不規則， 假息肉形成以及腸腔變細、僵直。

雖然鋇劑灌腸檢查是有價值的， 但檢查時應謹慎， 避免腸道清潔準備， 因為它可使結腸炎惡化。 無腹瀉的病例檢查前給3天流質飲食即可。 有腹部徵象的病例忌作鋇劑灌腸檢查， 而應作腹部X線平片觀察有無中毒性巨結腸、結腸擴張以及膈下游離氣體徵象。

併發症

1.中毒性結腸擴張

在急性活動期發生， 發生率約2%。 是由於炎症波及結腸肌層及肌間神經叢， 以至腸壁張力低下， 呈階段性麻痹， 腸內容物和氣體大量積聚， 從而引起急性結腸擴張， 腸壁變薄， 病變多見於乙狀結腸或橫結腸。 誘因有低血鉀、鋇劑灌腸， 使用抗膽鹼能藥物或阿片類藥物等。 臨床表現為病情迅速惡化， 中毒症狀明顯， 伴腹脹、壓痛、反跳痛，

腸鳴音減弱或消失， 白細胞計數增多。 X線腹平片可見腸腔加寬、結腸袋消失等。 易併發腸穿孔。 病死率高。

2.腸穿孔

發生率為1.8%左右。 多在中毒性結腸擴張基礎上發生， 引起彌漫性腹膜炎， 出現膈下游離氣體。

3.大出血

是指出血量大而要輸血治療者， 其發生率為1.1%～4.0%。 除因潰瘍累及血管發生出血外， 低凝血酶原血症亦是重要原因。

4.息肉

本病的息肉併發率為9.7%～39%， 常稱這種息肉為假性息肉。 可分為黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤樣息肉型。 息肉好發部位在直腸， 也有人認為降結腸及乙狀結腸最多， 向上依次減少。 其結局可隨炎症的痊癒而消失， 隨潰瘍的形成而破壞， 長期存留或癌變。 癌變主要是來自腺瘤樣息肉型。

潰瘍性結腸炎患者的飲食

1、健脾止瀉糕

鮮山藥250克、赤小豆150克，芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。制法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤中一層鮮山藥粉末泥，一層豆沙，約6-7層，上層點綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。

2、百合粥

芡實、百合各60克。上兩味藥放入米粥內同煮成粥，主治脾虛泄瀉。

3、紫莧菜粥

紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。

結語：通過以上文章膽結石大家是不是對潰瘍性結腸炎的相關知識有了詳細的瞭解了呢，對於現在生活沒有規律的人來說多少都會有點潰瘍性結腸炎，對於此類疾病我們要吃平時的飲食習慣抓起，合理飲食能緩解潰瘍性結腸炎的犯病率，希望以上介紹的知識能對大家有所幫助。

1、健脾止瀉糕

鮮山藥250克、赤小豆150克，芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。制法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤中一層鮮山藥粉末泥，一層豆沙，約6-7層，上層點綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。

2、百合粥

芡實、百合各60克。上兩味藥放入米粥內同煮成粥，主治脾虛泄瀉。

3、紫莧菜粥

紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。

結語：通過以上文章膽結石大家是不是對潰瘍性結腸炎的相關知識有了詳細的瞭解了呢，對於現在生活沒有規律的人來說多少都會有點潰瘍性結腸炎，對於此類疾病我們要吃平時的飲食習慣抓起，合理飲食能緩解潰瘍性結腸炎的犯病率，希望以上介紹的知識能對大家有所幫助。