流行性乙型腦炎的治療

病人應住院治療， 病室應有防蚊、降溫設備， 應密切觀察病情， 細心護理， 防止併發症和後遺症， 對提高療效具有重要意義。

（一）一般治療： 注意飲食和營養， 供應足夠水份， 高熱、昏迷、驚厥患者易失水， 故宜補足量液體， 成人一般每日1500～2000ml， 小兒每日50～80ml/kg， 但輸液不宜多， 以防腦水腫， 加重病情。 對昏迷患者宜採用鼻飼。

（二）對症治療：

1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。 高溫病人可採用物理降溫或藥物降溫， 使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。 一般可肌注安乃近， 成人0.5g， 每4～6小時一次， 幼兒可用安乃近肛塞， 避免用過量的退熱藥， 以免因大量出汗而引起虛脫。

2.驚厥的處理 可使用鎮靜止痙劑， 如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等， 應對發生驚厥的原因採取相應的措施：①因腦水腫所致者， 應以脫水藥物治療為主， 可用20%甘露醇（1～1.5g/kg）， 在20～30分鐘內靜脈滴完， 必要時4～6小時重複使用。 同時可合用呋塞米、腎上腺皮質激素等， 以防止應用脫水劑後的反跳。 ②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細胞缺氧者， 則應給氧、保持呼吸道通暢， 必要時行氣管切開， 加壓呼吸。 ③因高溫所致者， 應以降溫為主。

3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時， 可經口腔或鼻腔吸引分泌物、採用體位引流、霧化吸入等， 以保持呼吸道通暢。 因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，

可給予脫水劑、腎上腺皮質激素等。 因驚厥發生的屏氣， 可按驚厥處理。 如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者， 應立即作氣管切開或插管， 使用加壓人工呼吸器。 如自主呼吸存在， 但呼吸淺弱者， 可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可刹米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。

4.迴圈衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的迴圈衰竭， 表現為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產蒞 有中樞性呼吸衰竭， 宜用脫水劑降低顱內壓。 如為心源性心力衰竭， 則應加用強心藥物， 如西地蘭等。 如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足， 致迴圈衰竭， 則應以擴容為主。

（三）腎上腺皮質激素及其他治療 腎上腺皮質激素有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫複合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用，

對重症和早期確診的病人即可應用。 待體溫降至38℃以上， 持續2天即可逐漸減量， 一般不宜超過5～7天。 過早停藥症狀可有反復， 如使用時間過長， 則易產生併發症。 在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物：病毒唑或雙密達莫治療， 退熱明顯， 有較好療效。

（四）後遺症和康復治療 康復治療的重點在於智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉， 可採用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療， 以促進恢復。