酒精中毒性肌病

病因

1.酒精和乙醛

降低糖酵解酶活性， 抑制糖代謝。

2.酒精及代謝產物

乙醛對肌細胞有毒性作用， 使肌鞘膜和線粒體受到毒性損害， 線粒體功能紊亂;或阻止肌動蛋白和肌紅蛋白的激酶， 阻止肌鈣蛋白的結合;從而破壞細胞結構， 影響細胞運輸導致肌細胞損傷。

3.使骨骼肌的主要氧化基質游離脂肪酸減少

4.出現低血鉀、低血鈉、低血磷、低血鈣和低血鎂等代謝異常

B族維生素缺乏， 使肌肉產生繼發性損害。

5.酒精中毒患者

如有癲癇發作、震顫、譫妄和高熱等， 均可增加軀體活動和肌細胞代謝， 導致肌細胞損傷;癲癇發作和肢體受壓則可誘發橫紋肌溶解。

慢性肌病的病理表現為Ⅱ型纖維萎縮、肌纖維大小不一;急性肌病則為肌肉壞死， 有或無炎症反應肌纖維再生， 表現為Ⅰ型纖維萎縮。

臨床表現

1.急性肌病

是一種病情嚴重且危及生命的疾病。 發生在長期飲酒的慢性酒精中毒患者， 多在一次超量飲酒後急性發病。 表現為兩下肢突然出現痙攣和疼痛， 乏力、水腫和壓痛。 可為全身性或局限於一個肢體， 伴腱反射減弱或消失。 肌球蛋白、尿血清肌酸磷酸肌酶(CPK)活性增高。 肌活檢示急性橫紋肌溶解， 肌電圖示原發性肌病的表現。 可出現急性腎衰、高血鉀而死亡。

2.慢性肌病

是一種因長期飲酒引起的近端肌肉無力和肌肉萎縮性疾病。

表現為慢性、無痛性的肌肉病變。 兩側對稱性肌無力和肌肉萎縮， 可輕可重。 常累及骨盆帶和股部肌肉， 肩胛帶肌無力少見。 本病常與酒精性周圍神經病同時存在。

檢查

1.實驗室檢查

(1)肌酸激酶(CK) 升高是肌損傷敏感的特異性指標。

(2)血液檢查 包括血生化、腎功、肝功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

(3)血尿酒精濃度的測定 有診斷及酒精中毒程度的評估意義。

2.輔助檢查

(1)心電圖、腦電圖、腦CT或MRI檢查 有鑒別診斷及中毒程度評估意義。

(2)肌電圖、神經電生理檢查 有鑒別診斷意義。

診斷

根據飲酒史、典型的臨床症狀、體征， 血清CPK、醛縮酶升高， 對於急性肌病的診斷不難。 測定血清酶水準和肌電圖有助於確診， 肌酸激酶(CK)升高是肌損傷敏感的特異性指標，

肌細胞損傷釋放肌蛋白很快自腎臟清除， 肌蛋白尿僅持續數小時， 測定肌蛋白尿對診斷肌損傷的敏感性僅約18%， 個別病例可行肌肉活檢。

鑒別診斷

慢性肌病應與內分泌性肌病、電解質紊亂、中毒等肌病以及炎性周圍神經病相鑒別。

併發症

1.嚴重者因大量肌肉壞死出現腎衰竭。

2.慢性酒精中毒性肌病常合併周圍神經病。

3.心肌出現心律不齊、低血壓及心源性休克， 假期酗酒時可出現心律失常、心房顫動等“假日心臟”綜合征。

酒精中毒性肌病的注意事項

首先應當戒酒， 以其他飲品代替酒水。 必要應酬時文明飲酒， 不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒， 治療軀體或精神疾病， 避免以酒代藥。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對酒精中毒性肌病的相關知識有了全新的認識了呢，

酒精中毒性肌病在我們生活中時有發生， 尤其是在一些嗜酒的人群中， 對於這類型疾病還是從源頭預防， 為了身體健康早日戒酒。 希望以上相關知識能對大家有所幫助。