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阿米巴痢疾治療方案

1.一般治療 同急性及慢性菌痢。

2.抗阿米巴治療 根據病情選用下列藥物之一:

(1)甲硝唑(滅滴靈):成人0.4~0.6g, 3/d, 小兒15mg/kg, 3/d, 連用10d。 不能口服者, 可用0.5%注射液靜滴;能口服時改口服。 服藥期間忌酒, 孕婦及哺乳婦忌服。 慢性病例, 可採用保留灌腸。

(2)替硝唑(甲硝磺醯咪唑):成人2g, 兒童50mg/kg, 每日清晨頓服, 3d為一療程。 亦可用呱硝噻唑0.18, 3/d, 兒童10mg/(kg·d), 療程7~10d, 必要時連服1~2療程。

(3)去氫依米丁(去氫吐根堿):成人60~80mg, 小兒lmg/kg, 1/d, 肌注, 連用5~10d。 毒性較鹽酸依米丁為小, 副作用較輕。

(4)鹽酸依米丁(鹽酸吐根堿):成人60mg, 小兒lmg/kg, 1/d, 肌注, 連用6d。 本品可致心肌損害及中毒性肌炎, 治療中應臥床休息,

經常注意觀察血壓、脈搏、心電圖, 每次注射前聽心音、測血壓, 如有改變, 應考慮減量或停藥。 孕婦及心、腎病患者忌用。

(5)二氯散:0.5g, 3/d, 連服10d。

在應用上述藥物一個療程後, 須選用下列藥物之一, 繼續治療。 甲硝唑可單用。 ①磺碘喹啉:0.5g, 3/d, 連用10d。 ②雙碘喹啉:0.6g, 3/d, 連服20d。 ③巴龍黴素:0.5g, 4/d, 7~10d為一療程。

暴發型患者可選用依米丁3d, 甲硝唑一療程, 同時加用諾氟沙星或妥布黴素或頭孢曲松、拉氧頭孢, 以防治繼發細菌感染。

3.中醫藥治療 單用或與其他抗阿米巴藥物聯合應用。 ①辨證論治:與細菌性痢疾同。 ②可因地制宜選用有效中草藥如白頭翁、鴉膽子、大蒜等。

4.帶包囊者治療 可予二氯散0.5g, 3/d, 共10d;或用甲硝唑0.4g, 3/d, 共5d。

5.接觸者進行醫學觀察 必要時服甲硝唑一療程。 大便有變化時, 應及時塗片或培養痢疾阿米巴原蟲。

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