包蟲病的臨床表現

包蟲病可在人體內數年至數十年不等。 臨床表現視其寄生部位、囊腫大小以及有無併發症而異。 因寄生蟲的蟲種不同臨床上可表現為囊型包蟲病（單房型包蟲病）、泡型包蟲病（多房型包蟲病）、混合型包蟲病， 後者是由伏氏棘球絛蟲或少節棘球絛蟲的幼蟲致病， 國外見於中、南美洲， 國內尚未發現。

（一）肝包蟲病 肝包蟲囊極度腫大時右上腹出現腫塊， 患者有飽脹牽洩感， 並可有壓迫症狀。 囊腫大多位於右葉， 且多位於表面， 位於左葉者僅1/4。 囊腫位於右葉中心部時肝臟呈彌漫性腫大， 向上發展壓迫胸腔可引起反應性胸腔積液、肺不張等；向下向前發展則向腹腔鼓出。

大多數患者體檢時發現肝臟極度腫大， 局部有圓形表面平滑囊腫感。 少數病例叩打囊腫後可聽到震顫。 肝功能大多正常， 白、球蛋白比例倒置。 肝B型超聲波、肝同位素掃描、肝CT檢查均示肝臟占位性病變。 通常由細粒棘球蚴所致稱為單房型包蟲病；而由多屬棘球蚴所致的稱為多房型包蟲病， 簡稱泡球蚴病（alveococcosis）。 包蟲增殖方式呈浸潤性， 酷似惡性腫瘤。 肝泡球蚴尚可通過淋巴或血路轉移。 繼發肺、腦泡型包蟲病。 故有惡性包蟲病之稱。 肝質地變硬， 表面不平。

（二）肺包蟲病 肺組織較為鬆弛， 故包蟲囊生長較快， 常有乾咳、咯血等症狀。 2/3患者病變位於右肺， 且以下葉居多。

在無併發症的病例胸部X線檢查可見單個或多個圓形、卵圓形或多環形、邊緣清晰而光滑的腫塊（有繼發感染時邊緣模糊）。 囊腫隨呼吸而變形， 罕見鈣化， 大小不一， 最大者可占一側肺野。 囊腫穿破囊液液完全排出， 在X線上呈空洞型；囊腫破入胸腔時可發生嚴重液氣胸。 約半數患者的囊腫破入支氣管， 囊液咳出而自愈。 偶可因囊液大量溢出而引起窒息。

（三）腦包蟲病 發病率低（1～2%）， 多見於兒童， 以頂葉為常見， 臨床表現為癲癇發作與顱內壓增高症狀。 包囊多為單個， 多數位於皮層下， 病變廣泛者， 可累及側腦室， 並可壓迫、侵蝕顱骨， 出現顱骨隆凸。 腦血管造影、腦CT、腦核磁共振均有助於診斷。

（四）骨骼包蟲病 較為罕見， 國外報告約占全身包蟲病的1%～2%，

國內報告遠低於國外， 僅占0.2%左右。 以骨盆和脊椎發生率最高， 其次可以四肢長骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。 細粒棘球蚴侵入長骨後， 感染通常從骨端開始， 疏鬆海綿骨首先受侵。 由於骨皮質堅硬、骨髓腔狹小呈管狀， 限制包蟲的發展， 故病程進展緩慢， 晚期可能出現病理性骨折、骨髓炎或肢體功能障礙。 X線可有助於診斷。

此外， 心包、腎、脾、肌肉、胰腺等包蟲病均屬少見， 其症狀似良性腫瘤。

人感染包蟲病後， 常因少量抗原的吸收而致敏， 如囊腫穿破或手術時囊液溢出可致皮疹、發熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過敏反應， 重者可死於過敏性休克。