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氣胸的中西醫診斷

中醫診斷

辨證:

(1)肺氣虛

證候:面色晄白, 自汗畏風, 倦怠懶言, 語聲低怯, 咳嗽有白稀痰, 舌質淡胖、苔薄白、脈虛弱。

證候分析:先天不足, 腎氣虛弱或久病肺氣虛, 衛表不固則見面色晄白, 自汗畏風, 肺虛不能主氣則見倦怠懶言, 語聲低怯, 肺氣虧虛, 肺失宣降, 氣不布津則見咳嗽, 有白稀痰, 舌質淡胖, 脈虛弱為肺氣不足之象。

(2)肺陰虧虛

證候:形體消瘦, 口唇鼻咽乾燥, 乾咳氣急, 或咳少量粘稠痰, 顴紅, 午後潮熱盜汗, 舌質紅少苔, 脈細數。

證候分析:久病肺陰虧虛, 陰精耗傷則見形體消瘦, 津虧不能上承, 故口唇鼻咽乾燥,

乾咳氣急, 痰少粘稠, 陰虧火旺則見顴紅、午後潮熱盜汗。 舌質紅, 少苔, 脈細數為肺陰虧虛之象。

(3)肺氣陰兩虛

證候:面色晄白, 顴紅, 倦怠懶言, 語聲低怯, 咳嗽氣急, 有白痰清稀偶或痰中帶血, 咳聲無力, 盜汗與自汗並見, 畏風, 午後潮熱, 食少, 形體消瘦, 舌淡紅, 邊有齒痕, 苔少, 脈細弱。

證候分析:肺氣陰兩虛, 肺不主氣, 則見倦怠懶言, 語聲低怯, 咳嗽氣急咳聲無力, 氣虛, 津液不化則見有白痰質清稀。 肺絡虛損則見痰中帶血。 陰虛迫津外泄則盜汗。 氣虛衛外不固則自汗、畏風。 肺病及脾、運化失健, 氣血化源不足則見食少, 面色晄白, 形體消瘦。 陰虛內熱, 虛火上炎則見午後潮熱, 顴紅。 舌淡紅, 邊有齒痕, 苔少脈細弱為氣陰虧虛之象。

西醫診斷

診斷標準:

1.症狀 多發病急驟、患側劇烈胸痛、伴氣短和刺激性咳嗽。 嚴重者煩躁不安、呼吸困難、大汗、紫紺甚至休克、意識喪失。 輕者可無症狀。

2. 體征 氣胸病側胸部飽滿, 呼吸運動減弱, 叩診呈鼓音, 語顫和呼吸音均減低或消失。 氣管向健側移位。

3.X線檢查氣胸典型X線表現為肺向肺門萎陷, 或呈園球形陰影, 氣胸部分肺野透明度增加, 肺紋理消失, 壓縮的肺外緣可見發線狀的髒層胸膜陰影隨呼吸內外移動。 氣管、縱隔。 心臟向健側移位。

4.胸腔內壓力測定 根據胸腔內壓力測定, 氣胸可分為三型。

(1)閉合性氣胸:肺表層破口已閉合, 一般氣量不大, 抽氣後胸腔內壓即可維持負壓。

(2)開放(交通)性氣胸:破口尚未閉合, 胸腔與支氣管相通, 胸腔內壓力維持在零上下,

抽氣後觀察數分鐘仍無變化。

(3)張力(高壓)性氣胸:破口成活瓣性阻塞, 空氣只進不出。 胸腔內壓力為正壓。 抽氣至負壓後不久又變為正壓。

5.30~40歲女性在月經期發生, 過去有每月連續或間歇多次發作史, 氣胸在右側, 症狀輕應考慮月經性氣胸。

6.應排除阻塞性肺氣腫、巨型肺大泡、急性心肌梗死、及肺栓塞等。

診斷:本病診斷主要依靠病史、症狀、體征及胸部X線檢查。 突然發生的劇烈胸痛以及呼吸困難, 經X線胸透可確診。 在條件不允許做X線檢查時, 可在患側胸腔積氣體征最明顯處測壓, 正壓說明有氣胸存在, 一般診斷不難。

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