一、氣胸的治療
1.排氣的適應證選擇:閉合性氣胸肺壓縮30%時, 需排氣。
2.排氣方法(1)緊急簡易排氣法:病情危重無專用設備情況下, 可用50—100毫升注射器;在患側鎖骨中線第2肋間或腋前線第4—5肋間穿刺排氣。 亦可用一根粗注射針, 尾部紮一橡皮指套在其末端剪一裂縫起活瓣作用, 插入胸腔排氣。 (2)閉式引流排氣法:部位選擇同上。 (3)負壓吸引連續排氣法。
3.復發性氣胸:除上述處理外, 一般採用外科處理, 對年齡大, 心肺功能差的患者主張採用胸膜融合術;可用四環素等, 誘發化學性無菌性胸膜炎, 使兩層胸膜粘連, 減少復發。
4.慢性氣胸:一般主張外科治療。
二、併發症治療
1.液氣胸(血氣胸、膿氣胸):宜儘早抽完積液或作低位閉式引流, 肺複張後出血多能停止。 如繼續出血不止, 除應適當輸血外, 需給予抗感染治療。
2.皮下氣腫:一般在胸腔內減壓後可自行吸收。 如皮下氣腫過重, 可將積氣用手推擠至一處, 用注射器經皮穿刺抽出。
3.縱隔氣腫:產生壓迫症狀時, 除胸腔排氣外, 必要時採用胸骨上窩穿刺或切口排氣。
三、對症治療:適當臥床休息, 必要時半臥位;並給高濃度氧吸人, 減輕咳嗽, 防止便秘等。
四、治療原發病:對破裂的肺小氣腫泡或肺大泡, 提倡用胸腔鏡作裂合閉合, 部分胸膜切除術或楔形肺切除術。